什么样的病要看骨科如何选择看门诊还是急诊

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很多人面对这样的困惑,比如:①我胳膊酸痛,感觉不是骨头的事,为什么导诊让我挂骨科?②我痛了一个月了,这几天更痛了,为什么急诊预检台要我去看门诊?③我头痛、颈僵硬不舒服,为啥要看好几个科?这些都是正常的非医学人士的思维,无可厚非。一线医生还会遭遇巨婴一族的奇葩问题:④半夜吃完烧烤,想起来几天没换纱布了,去医院,医生为什么不肯给我换?⑤周末,我休息了,想看看我的老腰痛,急诊为啥不肯挂号?请听我给你慢慢道来,骨科的范围、患者群体,以及如何选择急诊和门诊。骨科的范筹?骨科,在英文叫orthopaedics,翻译过来是矫形外科,范围包括四肢、脊柱和骨盆。细说就是手、前臂、上臂、肩、足、小腿、大腿、背、臀都归骨科负责。骨科不是只处理骨头,四肢骨和骨盆附着的肌肉、肌腱、神经、血管和关节,脊柱的骨关节、椎间盘,骨都归骨科负责。没错,骨科治疗范围很广。通俗点说:1.四肢和脊柱的外伤,不论是跌伤、拉伤、撞伤、扭伤、砍伤等等,不论有没有骨折,都要到骨科就诊(24小时以内的看急诊,超过24小时看门诊)。2.四肢的慢性疼痛、麻木、无力、肿物也要到骨科就诊,排除一下是不是骨科疾患引起(当然不止是骨科疾病会有这些症状,其他内外科疾病也会引起)3.颈胸腰背痛、臀痛、脊柱侧弯、畸形等也要到骨科就诊。4.类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等内科疾病引起的肢体畸形,也需要到骨科就诊。5.周围神经卡压性疾病,比如手麻、脚麻,无力也属于骨科范畴。(隶属于骨科的手外学组或者修复重建学组,医院有独立的手外科)6.其他。如何选择急诊还是门诊?急诊,顾名思义,解决的是紧急的问题。急诊骨科的设立,是为解决发生在24小时以内的四肢和脊柱的外伤,全年天无休息。超过24小时的外伤,要看门诊。门诊解决相对不那么紧急的疾病,像慢性疼痛、预约矫形手术、复查、换药等等都归门诊,不属于急诊范畴。有个别例外的,如慢性疼痛的急性发作(例如腰椎间盘突出症急性发作),可以看急诊,但不是急诊做手术,而是用药物缓解疼痛,缓解以后,门诊就诊继续治疗。急诊只看一次,复查到门诊。如果有需要开病假的,急诊最多开三天,门诊复查续开病假。常见误区和错误观点1.我摔了一跤,肋骨断了,要去看骨科。正解:肋骨、胸骨属于胸外科。2.我手麻了,是不是神经出了问题,要看神经内科,为什么让我同时挂骨科?正解:挂号没错,大脑和脊髓,还有周围神经病变都可能引起手麻。大脑和脊髓本身病变归神经内科,脊髓在椎管内的压迫归骨科,周围神经所有的病变都归骨科。3.我鼻子(下巴、眼眶、后脑勺)骨折了,骨头嘛,肯定看骨科喽。正解:鼻子骨折归耳鼻喉科,眼眶骨折归眼科,颅骨骨折归脑外科。不是所有的骨折都归骨科,骨科负责四肢、脊柱和骨盆。4.平时没时间,晚上去急诊复查,再拆个线。正解:换药、拆线不是急诊项目。而且急诊清创间清洁程度低于门诊换药室。5.上次我挂过号,医生开了个检查,做完第二天才拿到报告。医生上次还没解决完我的问题,我想不挂号直接找医生看。正解:国家规定,挂号当日内有效。再次就诊,仍需要挂号,排队就诊。切记切记,不是急症,不要去占用急诊医疗资源,把急诊资源留给真正需要急救的人。医院的规矩,也是做人的基本道德。李岩峰博士

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