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作者介绍
作者：黄斌鑫徐爱飞
单位：医院关节外科
0病例患者入院时基本信息、病史、查体情况。入院后生化、血象、炎症因子情况。术前X片及患肢负重全长片。术前CT进一步评估假体情况。术前CT可明确胫骨骨缺损严重。原始假体型号、规格、厂家，为翻修术提供假体选择方向。术前关于全膝翻修术骨缺损分级文献综述，本病例胫骨骨缺损术前评估AORIT2A~B。国内引用量较高关于骨缺损处理原则文献综述。国内运用金属垫块结合延长杆治疗骨缺损文献报道。钛网结合同种异体骨打压植骨处理骨缺损文献综述。JOA文献系统阐述全膝翻修策略，其中提到TC+Sleeve假体优越性。JOA另一篇文献关于TC+Sleeve临床疗效分析。JBJS文献系统阐述针对骨缺损运用TM~CONE疗效分析。术前备2套方案，具体假体选择情况根据术中确定。术中原始假体情况术中完整取出原始假体，同时清理假体周围病变组织。术中胫骨骨缺损情况术中股骨骨缺损情况术中确认使用假体类型股骨骨缺损处理情况术中C臂透视术后X片及患肢负重全长片，对比术前，力线恢复，关节间隙平衡。术后屈伸功能恢复正常，可自主下地行走。02病例2病人基本情况
患者有类风湿性关节炎病史，血沉、CRP、PCT稍高于正常。术前左膝正侧位DR片术前CT检查，深层次了解骨折及假体情况。术前CT股骨髁间情况术前CT胫骨侧情况术前矢状位CT情况解放军0医院、医院教授关于膝关节假体周围骨折的文献论著。医院、医院教授关于膝关节假体周围骨折的文献综述。针对患者情况制定术式计划。借鉴全球权威骨科综述文献(Injury)，制定术前手术计划（一）。借鉴骨科圣经（版坎贝尔骨科手术学）制定手术计划（二）、（三）。追溯患者6年前假体材料合格证确定假体类型，查阅文献数据确定股骨假体髁间距以判断髓内钉是否可行。测量预用专家级髓内钉工具直径，同时在骨骼模型上操作确定髓内钉可行性。术前原手术切口术中确认假体稳定、无松动，临时复位骨折。术中保留原假体组件，顺利植入髓内钉，证实术前预期手术计划方案(二)的可行性。术后切口图术后复查DR示:骨折复位满意，假体力线恢复，患肢畸形纠正。术后无需辅助外固定即可行膝关节功能锻炼，最大程度恢复膝关节功能，避免膝关节僵直。投稿邮箱：gujinzw
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