西安医院
新冠肺流行期骨科急诊病人管理应急预案
自年12月新型冠状病毒感染的肺炎爆发以来，鉴于其人群普遍易感性，年1月20日国家卫生健康委员会将新冠感染的肺炎纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理。当前全国上下都在积极抗击疫情，我们骨科医师也应高度重视新型冠状病毒的肺炎疫情的防控，在临床工作中提高警惕，规范操作，携手应对。只有科学防治才能阻断病毒传播，早日打赢这场防疫阻击战。
新冠肺流行期间骨科急诊病人收治应该完成如下工作：
一、接诊
1、接诊病人时穿戴好工作服，戴帽子口罩，距离病患1米以上问诊。同时，要求病患及陪人戴好口罩并站在1米以外。
2、查体、接触病患带来的检查报告及影像学资料时，需要戴好手套。
3、完成问诊、查体后手套按照普通医疗废物处理。如果怀疑患者已经有感染，则口罩、帽子、手套处理按污染物处理。
二、疫情排查及病房安排
1、通过询问病史、测量体温快速筛查病人，无任何接触史并体温正常者，安排入住普通病房。
2、可疑有接触史、体温不正常患者，安排入住骨科隔离病房，并请相关科室会诊排除。3、高度医院，医院指定的隔离病房。三、术前准备1、无感染接触史、无发热的骨科急诊患者，常规术前检查，肺部CT应作为术前常规项目，尽早完成。2、对于疑似的骨科急诊病人，医院报备，并于隔离病区完成术前准备。除常规术前检查外，必须增加C-反应蛋白、降钙素原、甲乙流和血呼吸道5项病原体检查。3、医院指定的隔离病房完成术前检查。除上述全部检查外，还须进一步行新型冠状病毒核酸检测。四、手术安排1、普通骨科急诊病人完成术前准备后，正常安排急诊手术。2、对于疑似的骨科急诊病人，排除新冠肺感染后，正常安排急诊手术。3、确诊为新冠肺感染的骨科急诊病人则参照《西安医院新型冠状病毒感染患者实施手术的应急预案》执行。4、对于重型、危重型新冠肺感染的骨科急诊病人，应在相关科室共同协作下予以呼吸、循环系统支持，骨科手术推迟进行。五、术后处理1、普通骨科急诊术后，返回病房常规术后处理。2、确诊新型冠状病毒肺炎者骨科急诊手术后，返回隔离病房或转入感染科隔离病房治疗。病人使用过的一次性物品、呕吐物和粪便均应使用双层黄色垃圾袋密封，并贴上“新型冠状病毒”标识，按感染性医疗废物处理。对参与确诊新型冠状病毒感染手术的医护人员也应进行为期14d的医学观察，观察期间出现异常应及时就医。3、对于术后出现发热的病人，应高度重视并积极检查及鉴别。结合病人发热出现时间，各类炎性指标变化（白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白及降钙素原等）及引流管情况等综合判断是吸收热、还是切口感染，或新型冠状病毒感染的相关肺炎引起的发热。4、对于病人术后出现呼吸困难，血氧饱和度下降等，也应与肺栓塞等并发症相鉴别。
5、对于术后疑似病例在确诊前，应给予单人单间隔离治疗，核酸检测予以排除。确诊后医院指定的隔离病区。
新冠肺流行期骨科急诊病人管理应急流程
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