前几天,一台看似普通的骨科手术,再次让我的脾气爆发。在应用抗生素的问题上,骨科主任要求我们在麻醉后立即应用抗生素,但我考虑到麻醉刚刚结束,尚未平稳、不宜输注抗生素,因此我们就在术间争执起来。
骨科由于病人多、创收多,医院里的重要科室。这也难怪,人家一个钉子动辄几百、几千,而一个麻醉全套下来也没几个钱。经济上的不均等,决定了地位的不平等。因此,骨科的意见很容易受院里重视,而麻醉科的意见很难得到院里重视。
尽管是这样,气势上也不能输。我们也坚信,只要一心为病人安全着想,各个外科早晚会理解我们麻醉科的。
当时,负责麻醉的是我们科刚毕业的王医生。由于这台手术预计时间短,她一边看着监护数据、一边抓紧写麻醉记录单。如果写晚了,很有可能手术做完了、单子却没有写完。到那时,又要苏醒病人、又要忙着结单子,就更忙了。
手术单铺好之后,骨科主任牛哄哄地进来了。看了一眼手术室内的各个人,又看了一眼术野。最后,他的目光停在了给病人输液的点滴上。只见他眉头一皱说道:抗生素滴完了吗?
护士赶忙说:还没有,麻醉医生说再等一会滴。
听到护士这样回答,他立刻就变脸了。对着我们科王医生就吼道:谁让你不用抗生素的?出了事,你负责?
王医生刚要说为什么不用的理由,骨科主任紧接着说:去,把你们主任叫来!
负责巡台的护士,一看事情不妙,转身就出去找我了。
听到骨科主任又这样,我一边走、一边气不打一处来。心里想:今天看我怎么跟你好好论论这个事儿!
我一进术间,立刻就感到对方冷冷的气息扑过来。但我知道,我们大夫是对的,不能怕。
看到我进来,骨科主任倒也没客气,直接提高嗓门说道:你们为什么不给用抗生素,病人感染了,你们负责?
听到这话,我气不打一处来。自打各个科跑到手术室来用抗生素,我就非常的反感。不是嫌麻烦,而是这个抗生素可能造成安全隐患。
凡事都应该讲求利弊,用抗生素固然可以降低感染发生率。可是,万一抗生素出现反应,岂不得不偿失?
平时,任何一个医护人员都非常清楚抗生素的过敏反应。即使作为老百姓,也多多少少知道抗生素过敏的可怕。因此,每次用抗生素之前都要仔细做过敏试验,用药过程也要密切观察。
但是,令人想不通的是,怎么一进手术室就都不一样了呢?
原本属于护理的观察病人是否过敏的工作,一进手术室都归了麻醉科。这倒也没什么,毕竟手术室内的过敏和手术室外的过敏不太一样。手术室内,病人多半都是无法清晰表达自己感受的,因此依靠病人说出不适感来观察是否过敏确实不现实。因此,这个工作自然而然地落到了麻醉医生身上。毕竟麻醉医生通过观察病人的生理循环变化,可以及时发现病人的异常。
然而,在麻醉尚未平稳的情况下,一旦出现过敏反应,麻醉医生将很难判断是否为抗生素过敏引起。因此,麻醉科都非常反感外科医生“切皮前30分钟应用抗生素”的要求。
听到骨科主任这么一问,我直接反问道:如果病人抗生素过敏,你来负责?要知道,轻度过敏可能只是荨麻疹,重度过敏可能直接导致病人循环衰竭!一旦过敏导致的低血压与麻醉药物引起的血压下降混淆、错过最佳的发现时间,我看咱们谁也兜不住吧?
听到我说得有理、也在有意往回拉话,骨科主任说:现在平稳了,可以给我们用了吧?
看到监护仪上的各项指标都比较平稳,我示意王医生给用上抗生素了。
一场因为病人的争执,就这样不欢而散。
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