施慧鹏骨科医疗纠纷鉴定案例分析系列之三

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来源:医院骨科

作者:施慧鹏(骨科在线创伤专业副主编)

导 语

伴随人类社会现代化进程,现代创伤从规模、人数及发生、发展机制上看,都更为复杂。近年来,我国每年约有七八十万人因交通事故等各种各样的创伤致死、致残。骨科是投诉率比较高的学科,多数骨科患者仍希望在受伤后、手术后完全恢复到之前健康状态,能达到“破镜重圆”。但是如果受教育程度欠佳、医患之间沟通不畅、治疗和康复效果不理想,往往会造成医疗纠纷。

以下医院骨科的施慧鹏教授团队,介绍了上海市年的部分骨科特殊纠纷案例,希望骨科同道们——名鉴失败者的经验教训,并引以为戒!(本文仅限骨科医师业务学习专用,请勿外传)

?年上海骨科医疗事故鉴定要素

1.医疗行为有过错;

2.患者有人身损害后果;

3.过错与损害后果之间存在因果关系。

?损害等级

参照《医疗事故分级标准》(12档)进行损害等级的分级;伤残等级10级。

一过性损害:有客观依据的,定四级医疗事故。

?责任程度

?责任程度如何分配,一般看以下五点:

1.医疗过失行为;

2.疾病严重程度;

3.医疗风险、难易度、局限性;

4.患方对医疗的配合程度;

5.患者体质的特异性。

?骨科案例简况

?年上海骨科案例简况

事故等级

一级10%二级8%三级53%四级29%

责任程度

完全3%主要47%对等10%次要32%轻微8%

?常见医疗过失

1.漏诊接着漏治;

2.手术指证不严;

3.手术方式不当;

4.手术操作欠妥;

5.术后并发症观察、处理不当;

6.对疾病本身复杂性评估不足;

7.用药不合理;

8.告知不充分。

案例三

患者跌倒致右股骨颈骨折,择期行右全髋置换术。

术后2周患者自述夜间翻身至右髋疼痛。

急诊X线摄片示:右髋假体脱位,小粗隆骨折。

急诊予全麻下手法复位。

X线摄片示:右髋假体复位,骨折对位对线可,假体无明显松动。

嘱患者患肢丁字鞋固定,卧床制动6周。

患者2周后自行下地摔倒至右髋假体周围骨折,假体松动,择期行长柄假体置换术+假体周围骨折切开复位内固定术。

术后X线摄片示:假体在位,骨折对位对线可。

此类患者依从性较差,第一次术后医方应充分告知,嘱咐并强调相


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