新冠肺炎疫情期间，很多人害医院就医，往往因此而耽误了病情。不同于高血压糖尿病等内科慢性疾病，骨科疾病有其特殊性，特别是各种骨折发病急、病情重，一旦延误治疗往往会引起各种并发症，把小病拖成大病。
今天普陀区中心骨科张磊主任就跟大家分享一下新冠肺炎疫情期间哪些骨科手术不能拖
老年人最严重的骨折-髋部骨折
疫情期间，很多人特别是老年患者出门次数少，晒太阳机会也相对减少。对于老年骨松患者来讲，可能会加速骨质疏松病情进展，部分患者可能在日常生活中都会出现髋部骨折。
老年髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆骨折其致死率和致残率均非常高，统计数据显示老年髋部骨折患者30天病死率超过5%。针对此类患者，除非患者健康状况非常差不能耐受手术、术中死亡风险极高或者术后护理难度极大，原则上都应积极手术治疗，必要时采取各种强化固定方法应对骨质疏松情况。
案例1：女61岁患者于入院前1天前因摔伤致右髋部剧烈疼痛，活动受限，不能站立及行走。右髋X线示：右股骨粗隆间骨折。入院后第二天行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，术后患者恢复良好。
案例2：女87岁患者于入院前2小时因摔伤致左髋部剧烈疼痛，活动受限，不能站立及行走。X线示：左股骨颈骨折。入院后完善检查行左人工股骨头置换术，术后患者恢复顺利，已可自行下地行走。
最容易被忽略的-关节内骨折
“我就是脚扭了不碍事，现在疫情那么严重，医院了，休息几天就好了。”相信很多患者都对脚扭伤掉以轻心，实际上常见的踝关节扭伤轻则伴有踝关节韧带不同程度的损伤，重则可能出现关节内骨折。
关节内骨折指的是骨折后骨折线累及关节面导致关节内骨折，关节内骨折需要恢复关节面的平整，否则在日后有很大概率会形成创伤性关节炎，导致患者活动患肢时出现疼痛，从而影响患者的功能。
所以除非关节内骨折骨折无移位，可以进行石膏固定保守治疗，其它程度的骨折，都需要进行手术切开复位内固定治疗，恢复关节面的平整。
案例3：男56岁患者入院前1天不慎因摔伤致左踝肿痛伴活动受限。X线示“左侧踝关节关节内骨折，断端错位”。入院后予以消肿治疗，3天后行左侧踝关节骨折切开复位内固定术，术后患者恢复良好。
神经的致命杀手-急性马尾综合征
最近天天宅在家里，很多患者腰椎间盘突出的老毛病又犯了。可是你知道吗，医院骨科专家提醒您当出现医院就诊：
1、坐骨神经痛交替出现。
2、感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失。
3、括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。因为这可能不是简单的腰椎间盘突出症，而是急性马尾神经综合征。
马尾神经综合征是指由于各种先天性或后天性因素（如脊柱骨折、腰椎退行性病变和马尾部位肿瘤等）引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列的神经功能障碍。
案例4：患者男33岁于10年前无明显诱因下出现腰部疼痛不适，伴有双下肢疼痛麻木，右侧为重；曾于外院行手术治疗，症状稍有好转，但仍有反复。最近1周感觉症状明显加重，右下肢无力，足下垂，大小便困难。来我院行腰椎MRI示：1、腰5-骶1椎间盘变性、突出伴椎管狭窄。2、腰椎少许骨质增生。诊断为：腰椎间盘突出症伴右足下垂，马尾综合征。急诊行椎间孔镜下髓核摘除术，手术顺利，术后患者右足背伸肌力恢复到5级，二便自解。
疫情期间出现上述问题怎么办？
普陀区中心骨科张磊主任解答到：由于骨科疾病的相对特殊性，患者一旦遇到上述问题首先不能讳疾忌医，医院来接受详细系统的查体与影像学检查。其次要做好自我防护工作，就医期间要佩戴口罩，注意个人手卫生，避免接触传播。第三要配合医务人员完成新冠肺炎流行病学调查，如有近期外出旅行史或疫区人员密切接触史要及时告知医务人员。
医院骨科为您的健康保驾护航
目前新冠肺炎疫情流行期间，医院骨科以患者利益为中心，严格遵守防控管理制度，积极落实传染病防控流程，在最大程度确保患者安全就医的前提下，24小时开展骨科急诊工作，专家门诊按时开诊。骨科医护团队紧密配合，确保骨科急诊、限期手术病人均能顺利就诊并完成手术。医院骨科竭诚为广大患者的健康保驾护航。
张磊
副主任医师，上海市医院骨科副主任，擅长复杂四肢骨折的手术治疗髋、膝关节置换手术。
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