老人大胯摔折了到底做不做手术？
如何科学面对人生最后一次骨折
为什么老年髋部骨折又被称为人生最后一次骨折呢？
为什么老年人的髋部骨折会要了患者的命？
老年人各脏器衰弱，手术的话下不了手术台怎么办？
保守治疗的话老人疼痛难忍全身状态一天不如一天，能熬过去吗？
今天跟大家聊聊一下老年髋部骨折的的危害以及如何科学预防与治疗。
过去人常说，老年人特别怕摔倒，一摔倒就可能再也站不起来。这与老年人的骨骼老化、骨质疏松有一定关联。
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什么是老年髋部骨折？
专家学者一致认为，髋部骨折临床比较常见，约占全身骨折的6.73%，约占股骨骨折的52.77%，包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折。随着社会老龄化的不断加剧，老年髋部骨折的发生率在总体上也呈不断上升趋势，老年人往往不需要强大的外界力量，只需轻微跌摔或长时间劳动、负重即有可能发生骨折。髋部骨折好发于老年骨质疏松患者，女性多于男性，70岁以上骨折发病率明显增加。髋部骨折致残、致畸、死亡率高，是严重的骨科疾病。
股骨粗隆间骨折术前术后示意图
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手术方式
手术治疗老年股骨粗隆间骨折首选用髓内钉固定，手术治疗不但可以使老年股骨粗隆间骨折患者早期恢复关节功能和活动能力，也可降低骨折病的发生率和病死率，提高生活质量。换句话说就是随着医疗技术的提高，对于股骨粗隆间骨折手术创伤越来越小，术后恢复越来越快。
髓内钉内固定装置示意图
老年股骨颈骨折的主要手术治疗方式为人工股骨头置换和全髋关节置换。
因为操作简单、手术时间短、创伤相对全髋关节置换小，对于80岁以上患者，偶尔户外活动的超高龄患者可考虑单纯的人工股骨头置换术。相对于人工股骨头置换术，全髋置换术适用于身体条件较好、较健康、对功能恢复要求较高、活动量大、对生活质量要求较高的患者。
人工股骨头和人工全髋关节置换装置
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致死的并发症
髋部骨折之后，只有将骨折端严格的固定住，经过“伤筋动骨天”，骨折才有可能愈合。但严格的一动不动的卧床3个月，将对老年人的生命力带来极大的危害，许多卧床并发症将直接威胁老年人的生命，包括：
①长期经受疼痛煎熬；②肺活量下降，并发肺部感染；③不敢翻身，皮肤受压破溃，形成褥疮，创口感染；④排尿不净，尿路感染；⑤便秘、会阴皮肤湿疹、糜烂；⑥深静脉血栓、肺栓塞；⑦骨折不愈合；⑧最好结果是骨折畸形愈合，坐轮椅活动，患者很难站立行走。
换句话说要老人命的不是骨折而是并发症！据统计保守治疗半年内死亡率达60%，而且无法生活自理的病痛状态往往会拖垮一家人！
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结论
一旦老年人髋部骨折要积极进行手术治疗，快速进行术前评估和调整全身状态，尽量微创并且缩短手术时间治疗成功的关键！
医院创伤三科李国梁副教授近年来致力于髋部骨折的微创手术研究，针对老年髋部骨折的特点和老年人的身体条件，开展多学科合作的协同治疗模式，术前进行机体功能的快速评估，用评分量表的方法预测手术风险，尽力缩短入院至手术的卧床等待时间，开展微创手术治疗.改良了Pfna及intezan手术操作，大大缩短手术时间减少手术创伤。近两年其团队通过多科室协作进行老年髋部骨折手术余例，手术用时屡破手术室记录，内固定手术时间从切皮至缝合完毕平均23分钟分钟，最短用时15分钟。股骨头置换手术时间平均35分钟，最短29分钟。明显的减少手术创伤，围手术期用三七粉减少隐性失血及DVT发生，有效降低了术后并发症和死亡率，大部分老人恢复生活自理，大大的减轻家庭负担。
专家介绍
李国梁
河北省医院创伤三科副主任
副主任医师、副教授、硕士研究生导师
中国中西医结合骨科微创委员会常务委员
河北省中医药学会骨伤分会常务委员
河北省中西医结合学会骨科微创委员会委员
中西医结合骨科泰斗-孟和教授入门弟子
工作中擅长以中西医结合的思维方法治疗骨科疑难病例，尤其是近年来致力于微创及ERAS理念治疗骨折的研究，取得一系列成果。参加科研成果获河北省中医药学会一等奖2项，二等奖5项，沧州市科技进步二等奖1项，三等奖2项。主持并完成沧州市科技计划项目2项。目前在研省级科研1项。1项科科研获中华中医药学会科技进步奖提名。近三年以第一作者发表于国内核心期刊论文20余篇，其中中华医学会系列3篇。获得国家专利2项、出版论著4部。
韩广普，主任医师，医院创伤三科兼关节三科主任。擅长骨科各种疑难杂症的治疗。河北省中医药学会第一届骨伤科专业委员会常务副主任委员、河北省第二届骨伤科外固定专业委员会常务理事、河北医科大学兼职教授、《实用手外科杂志》编辑委员。韩广普主任在1年被评为十佳医生；5年被评为沧州市市直卫生系统优秀工会积极分子，被九三学社沧州市委员会授予“社务工作先进个人”，获沧州市卫生局先进个人；6年获河北省新世纪“三三三人才工程”人才。
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