病例1
男病人,50岁,工人。
10年前,左腰扭伤,针灸、中药治疗缓解。
以后每年突发2次,发展为左腰臀痛,小腿外侧痛。
发作时变现为:腰挺不直(在腰大肌)、坐后站不起、行动困难。
曾被诊断为:坐骨神经痛。
推拿针灸封闭等,缓解,但从未根治。上年3月症状有增无减,不能坐、站和走动。卧床转身困难。
检查
脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm,有僵腰。腰臀痛加重。直腿伸腰无受限,有轻度腰骶痛。直腿抬高左40°,引出小腿外侧放散痛。右60°,无症状。
压痛点
腰1-骶2、腰2-4横突尖左侧高度敏感,右侧中度敏感。
髂后上棘内上缘、髂胫束、臀上皮神经、臀上下神经、坐骨神经梨状肌下出口处左侧高度敏感,右侧轻度敏感。
双髂后上棘不敏感。
双大腿根、髌尖粗面高度敏感。
屈髋屈膝分腿试验引出左臀内侧痛(+)
腰椎片子:
腰2-3轻度增生。
诊断:
椎管外损害,双腰臀痛,下肢传导痛。
治疗:
双腰1-骶2、左臀、右大腿根水针刀(扎完左臀查左大腿根轻度敏感了)。腰腿痛全消失,还感觉小腿肚子酸胀、夜间吊紧感。
查:
左髌尖粗面高度敏感,右侧轻度。髌尖粗面水针刀。针后腿肚子不适感消失。一切正常。
病例2
男病人,35岁,农民.
2年前,感觉双腰痛,不能挑担子,没受过外伤。用针灸、中药好转。上1年,突发加重,出现双腰痛,左臀痛。还用上法,无效。今年6月,疼痛放射到坐膝后外侧,伴左小腿到足趾的酸胀、麻木。
检查:
脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地20cm,无腰僵。腰骶酸胀。直腿伸腰无受限,有腰骶、左臀酸胀。直腿抬高左30°,有从腰骶到左膝外侧的放散痛。小腿、足底麻木加重。右80°,无症状。
压痛点
双腰2-4横突尖高度敏感(扎横突尖也管下肢痛,当然主要管腰痛)。左髂胫束、臀下神经轻度敏感。左臀上皮神经、臀上神经、坐骨神经梨状肌下出口处高度敏感。双大腿根、髌尖粗面中度敏感。双腰2-骶4、髂后上棘内上缘、髂后上棘不敏感。
屈髋屈膝分腿试验引出左髋外侧痛(+)。
诊断:
双腰痛、左臀痛、下肢传导痛麻。
治疗:
左臀肌+左腰2-4横突尖水针刀。
腰腿痛显著缓解。但感觉双大腿根痛,并传导到左大腿内侧。
治疗:
扎双大腿根水针刀。症状全部消失。近期属于治愈。
王斯明