骨科大咖ldquo乐rdquo分

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《骨科大咖“乐”分享》由第一三共(中国)投资有限公司和好医术共同发起,致力于打造骨科镇痛、消炎领域学术引领的品牌节目。

节目邀请了国内30位骨科著名专家,每期围绕2-3个焦点、热点问题,为广大青年骨科医生进行深度解析,透过临床表象洞察问题背后的前沿学术知识和诊疗理念,以帮助青年骨科医生系统梳理已有的知识架构、快速优化和进行思维升级。

《骨科大咖“乐”分享》在传播学术知识与理念的同时,将寓“教”于“乐”,从理论与现实碰撞的亮光中,再现一代骨科大咖医路上“乐于分享”的豁达精神,和“乐于手术”的“守道”追求!

本期特邀分享嘉宾

高伟阳主任医师

温州医院

主任医师教授博士生导师

温州医院骨科学系主任

中华医学会手外科学会副主任委员

中国医师协会手外科医师协会副会长

中华医学会手外科学会手部先天畸形学组组长

中国康复医学会修复重建学会四肢先天畸形学组主任委员

中国医师协会美容与整形医师分会手整形学组副主任委员

华东地区手外科学会主任委

浙江省医学会骨科学分会副主任委员

浙江省手外科学会前任主任委员

浙江省显微外科学会常委

温州市医学会骨科学会主任委员

温州市美容和整形外科学会副主任委员

中华手外科杂志常务编委,中国实用手外科杂志编委,浙江医学杂志编委历年共发表专业论文余篇,其中SCI文章30余篇,参与专著编写3部。获国家科技进步二等奖,浙江省科技进步二等奖、浙江省医药科技进步二等奖、浙江省教委科技进步三等奖,温州市科技进步二等奖。

采访视频1

教授,请问对于年龄较小的患者,术后是否可能影响手指功能?那么是不是可以建议孩子大一点再手术呢?

并指和绝大部分手部畸形一样,影响手术年龄选择的因素有很多,包括疾病本身,医生技术,医院条件和麻醉条件等。比如对于熟练掌握显微外科技术医生而言,我认为哪怕出生第一天做手术都没问题。先天并指、多指,一般主张在1周岁内手术,6-12个月内做,早做对于功能只会有利,对于手部先天畸形的手术年龄,业内有一种共识,与其讨论手术的最小年龄不如讨论能接受的最晚年龄,最晚我认为在3周岁前。

采访视频2

高教授您对于近节指骨不完全分裂型桡侧列多指畸形您一般是如何处理的?

这种多拇属于WasselⅢ型。对于多拇,无论是哪种类型,选择方案要考虑三点,第一,指体发育如何;第二,分叉平面在哪里;第三,轴线如何,这三个是多拇治疗的核心问题,要一一对应。如果有发育的问题,我认为应作指体重建,就是融合术;如有轴线问题,必须做轴线矫正;对于不同平面的分叉,要考虑其软组织的异常解剖特点制定相应的重建方案,Ⅰ、Ⅱ型要考虑伸屈肌腱的止点重建与IPJ关节囊侧副韧带重建,Ⅲ、Ⅳ型要考虑鱼际肌的止点与MPJ关节囊侧副韧带重建,Ⅴ、Ⅵ型则需要考虑更多。

采访视频3

请教高教授,有点完全性并指,两个指头的指间关节也是并联的,分开后会出现关节囊和侧副韧带的缺损,这样的并指怎么处理?

两个指头有骨性相连的就不是单纯的并指,是复杂性并指。如果分开后出现关节囊缺损,那就遇山开路,遇水搭桥,打开了以后,关节有问题,就必须要重建。这个病例是一个完全性、复杂性并指,末节指骨分开后将出现骨外露,创面的覆盖是面临的一个大问题,要考虑到该处植皮可能不会存活,虽然也有学者说可以做到指骨上植皮,但我个人不主张,我还是做筋膜瓣加植皮,或者一个指端瓣加指腹瓣,用这种方式去做重建;关节囊侧副韧带出现缺损是需要修补的,如果缺损较多,可能要用前臂筋膜去修复。

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