我院的这例前交叉韧带断裂关节镜下重建让我们反思太多。
前交叉韧带（前十字韧带ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素。损伤后，若需修复，只能移植一条肌腱到膝关节，重建一条新的韧带。
自体腘绳肌腱：切取创伤小，对功能影响小，愈合速度稍慢于自体髌骨腱骨。适合大部分患者，是所有材料中的首选。
我们这例患者术前没能明确诊断，术中探查发现前叉断裂，半月板撕裂轻微。
术前报告及影像
给我们带来了误导，但患者症状严重，收住院预行关节镜下探查。
术前若仔细阅片应该能诊断
手术多、工作忙不是理由，也不能一味地依靠术中探查，术前诊断太重要。
术中情况
探查见前叉断裂，应该是陈旧性，内外侧半月板未见明显损伤，内侧后角轻微撕裂成形修复。
重建后的前叉
交叉韧带重建手术是一种在关节镜下进行的微创手术。手术过程较为复杂，大致可分为以下五个步骤：
第一步，关节镜探查。即在患者皮肤上打开一个小切口，把关节镜通过切口插入关节内部，关节镜的顶端装有一个透镜，可以将关节内部的情况显示在监视器上。前交叉韧带重建手术需要查看韧带损伤情况，以及是否合并半月板、软骨损伤等；
第二步，取肌腱。在腿上切开一个大约2-3公分的切口，通过这个小切口，把患者自己的腘绳肌腱取出，放在一个专门的台面上进行处理；
第三步，制作骨道。通过关节镜，在前交叉韧带的上下止点分别制作胫骨骨道和股骨骨道，通俗地说就是在韧带和骨头的连接点上各钻一个隧道，用于安装移植物；
第四步，将处理后的腘绳肌腱“安装”到原来前交叉韧带的位置，两端放在骨道内；
第五步，固定。将移入的腘绳肌腱在上下止点处做固定，让它重新起到连接“大腿骨”和“小腿骨”的作用。等到固定完成后即可关闭伤口，送回病房。
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