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医生
我妈的手术是不是出了什么问题？
她做完膝关节手术两天了
为什么到现在还不痛？
一大早，医院骨科的刘仕良主任医师正在带队查房，一位家属神情紧张地找过来。因为术后疼痛找医生的比较常见，因为“不痛”而担心得不行的患者还真是有些特别。这奇怪的一幕究竟是怎么回事呢？
膝关节软骨被磨光
严重困扰日常生活胡女士今年70多岁，平时爱跳舞、打羽毛球。2年前，她的膝盖经常疼痛，爬楼梯都很吃力，到医院检查，发现膝关节软骨磨损严重，还有骨刺。医生说，是得了退行性骨关节炎，以后得好好保护，运动得适可而止。
胡女士严格按照医生的建议，自己还尝试很多的理疗、保健品、药品。还打了不少针，但是症状还是没有改变反而加重，走了几十米膝关节就疼得扎心。又咨询了灌南多家骨科专家，医生都建议做膝关节置换手术。
胡女士平时胆小，她也听过很多人说手术长期疗效不错，但是术后疼痛明显心里又怕了起来，退却了手术治疗！难道疼痛都要一直进行下去？一番犹豫后，胡女士在家人开导下，找到了朋友推荐的骨外科专家刘仕良主任医师。
患者住院后，刘仕良院长详细询问了患者病史，经过体格检查，结合患者X片、膝关节磁共振、临床表现等，诊断为左膝关节严重骨性关节炎，膝关节严重退行性变，需行关节置换手术。胡女士得知两侧膝关节软骨几乎磨光了，只有手术。考虑到左侧更重，先行手术，右侧等过半年后再做。
术前X片提示：双侧膝关节重度退变，骨刺增生明显
手术非常顺利
患者心里却有疑虑一切准备妥当，刘仕良主任医师和汪亚主治医师一起为胡女士进行了左全膝人工关节置换术，整个手术过程非常顺利。
可是术后第二天，胡女士就开始紧张了。
"听别人说手术做完那几天到几个月膝关节都很疼得，我怎么不疼？第一天我以为是麻药没过，但第二天了，还是不疼啊，到底咋回事？"
刘仕良院长仔细检查了她的身体情况，做了手术的那条腿没有明显肿胀，皮温正常，主动屈伸活动也练习得不错。于是笑着说：“你放心，你的手术很成功，因为我们对术后缓解疼痛作了一系列的措施，很多病人和你一样，效果非常不错"。
胡女士很是欣喜，感叹到，太神奇了，开过刀竟然不是他们说得那样疼！
刘院长笑着说，等一会汪医生查完房给你讲讲我们的‘加速康复外科ERAS’理念。
加速康复外科
减轻患者痛苦，促进早日康复“加速康复外科”是为了减少创伤、减少并发症、减少手术后疼痛和促进器官功能早期恢复。医院骨科在刘仕良主任医师带领下根据“加速康复外科”理念，实施多项创新措施，让人工关节置换手术的康复加快、减少手术后疼痛和并发症。
早期康复训练：正因为良好的镇痛和止血效果，且没有引流管和导尿管的牵绊，患者麻醉恢复后就可以开始功能锻炼，24小时后就可以训练下地行走，真正贯彻了“无痛病房”和“加速康复外科（ERAS）”的理念。
局部注射止血药物：膝关节内局部使用氨甲环酸，既可以有效减少术后膝关节出血、肿胀、疼痛，又不增加血栓形成风险。
不常规留置导尿管：留置导尿管经常造成患者术后尿急尿痛等，还会延迟患者的康复训练进程。通过提高手术技巧、控制术中输液量，膝关节置换手术已无需常规留置导尿管。
不常规放置引流管：放置切口引流管会加重患者术后尤其是膝关节功能锻炼时的疼痛不适感和心理负担。通过术中充分止血，局部使用止血药和血管收缩药，放置引流管已经不是常规所需了。
联合使用多种药物：就是，包括局麻药、抗炎药、血管收缩药等，达到消炎镇痛的效果。术中局部注射于膝关节周围软组织中，既可以最大效度地发挥药物作用，又能避免药物全身使用的副反应。
术中不全程使用止血带：以往，手术过程中全程使用止血带会造成肌肉、血管等软组织严重损伤，使得患者术后大腿、膝上疼痛肿胀明显，甚至超过了切口本身的疼痛。我们将常规2小时左右的止血带使用时间减至10分钟左右，将止血带对肢体的影响降至微乎其微。
一系列康复措施
据统计，20-30%病人对膝关节置换手术疗效不满意，很大原因是术后疼痛，用了这些方法病人抱怨大大减少，满意度很高！
▲术后第二天
很快胡女士在不需要别人的帮助下可以自己稳妥行走，膝关节活动明显得到改善，也没有疼痛了，她非常满意，术后一周胡女士就出院了。
出院当天，胡女士握着刘院长的手，非常感激刘院长高超医术和骨科全体医护人员无微不至的照顾，半年后我再来找你们做右腿的膝关节置换手术！下次再来我就不用担惊受怕了！
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