一、术前禁食禁饮管理
(一)
???术前禁食及禁饮时间
①术前禁食禁饮时间应尽量缩短,从午夜开始让大多数患者禁食禁饮是没有必要的。患者在麻醉开始前2h饮用清饮料(高级别推荐)。
②患者若在麻醉开始前即刻曾咀嚼口香糖、吮吸糖水或吸烟,不应取消或延迟手术(低级别推荐,值得更多研究)。
值得注意的是,骨科手术绝大多数不涉及胃肠道,因此无需特殊的胃肠道准备,手术麻醉前禁食禁饮管理的目的重点在于:
①减少胃内容物容量,防止胃酸pH值过低,避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸;
②防止脱水,维持血液动力学稳定;
③防止低血糖;
④防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
此外,由于骨科手术属于术后尿潴留低风险手术,对于持续时间较短的手术无需常规留置导尿管,由于患者术前2h口服了饮品,应嘱患者术前排尿。
(二)
???儿童术前禁食禁饮问题
推荐:对于不同类型的液体、固体食物,骨科手术麻醉前建议禁食时间见表。(推荐等级:强烈推荐)
三)
??术前葡萄糖预处理
推荐:对无经口进食禁忌患者,推荐术前给予糖负荷,成人患者可于术前夜间、手术前2h分别给予mL和mL含糖饮品。对有经口进食禁忌者,推荐经静脉给予糖负荷。(推荐等级:强烈推荐)
二、术后恢复饮食推荐意见
推荐:对于绝大多数骨科患者,术后一旦清醒即可进食清饮料,如无不良反应,1~2h后即可进行正常饮食;一般术后第2天应停止静脉补液。(推荐等级:一般推荐)
三、骨科急诊手术患者的术前禁食禁饮管理推荐:对非吸入性肺炎高风险患者,骨科急诊手术前的禁食禁饮时间要求同择期手术。对无法满足术前禁食禁饮时间要求或存在吸入性肺炎高风险的患者,急诊手术麻醉应按照饱腹状态处理。(推荐等级:一般推荐)
三、骨科急诊手术患者的术前禁食禁饮管理
推荐:对非吸入性肺炎高风险患者,骨科急诊手术前的禁食禁饮时间要求同择期手术。对无法满足术前禁食禁饮时间要求或存在吸入性肺炎高风险的患者,急诊手术麻醉应按照饱腹状态处理。(推荐等级:一般推荐)
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