66岁的老李，做了左侧下颌智齿手术，术后40小时下床排便后出现呼吸困难、心率加快、血压下降、意识丧失。
23岁的小刘因股骨头坏死行骨瓣植入术，术后出现右胸部疼痛、咳嗽、咯痰、痰中带血。
34岁产妇怀孕39周入院行剖宫产，手术成功，子宫收缩良好，却在术后第2天突然出现心慌，继而出现心跳呼吸停止。
53岁的张某打麻将后起身准备回家时，突然感到心慌、气喘、头晕、脸色苍白，送急诊抢救……
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这些患者最终均确诊为静脉血栓形成的一种类型：肺栓塞。在过去，静脉血栓形成被单纯认为是一种手术并发症，创伤制动等客观条件是其决定性成因。
然而进一步思考，那么多人拔牙、手术、分娩、久坐都相安无事，为何一些特定的人群会发生静脉血栓呢？
原来，这些易于发生血栓形成的人群存在血液高凝固状态，即易栓症，多数是由自身基因的特点决定的。
因此，遗传性易栓症才是静脉血栓形成的元凶。
基因异常引起血液凝固性增高
遗传性易栓症是由各种基因异常引起的血液凝固性增高，容易发生血栓形成以及血栓栓塞的病理状态。
在这种固有的血液高凝状态下，异常基因携带者如果遇到其他的诱发因素，例如年龄增加、大型手术、下肢扭伤、长期卧床、妊娠分娩、重症内科疾病等，就可导致静脉血栓形成。
血栓可累及全身各个器官，涉及临床医学多种学科，危害广泛而严重。例如：骨科手术后易出现下肢深静脉血栓形成；心内科心力衰竭、急性心肌梗塞和呼吸科慢性阻塞性肺疾病易出现肺栓塞；
妇产科的习惯性流产、不良妊娠；肿瘤科患者反复多部位血栓形成；儿科的新生儿巨大血栓形成和暴发性紫癜；
胃肠肝胆外科常见的门静脉和肠系膜静脉血栓形成；神经内科的颅内静脉窦血栓形成；肾内科肾病综合征患者易出现的肾静脉血栓形成等。
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动大手术在血栓和出血间找平衡
下肢深静脉血栓也一样。若脱落下来，随着静脉回流，可能导致最严重并发症：致死性肺栓塞。以前这一类高龄患者，常出现这些并发症，是手术治疗的“雷区”，随时可能发生生命危险，
尤其高龄患者，合并有高血压、冠心病、脑梗病、糖尿病病史，如果股骨颈骨折后，因剧烈疼痛，活动受限，发生呼吸道感染风险更高，发生深静脉血栓的概率更高，如果没有采取及时有效预防，发生血栓概率高达约50%~80%。
长期卧床远离“老烂腿”
文/医院血管外科李毅清
一个半月前，小程打球时不慎摔伤了右腿，打了石膏，被迫在床上躺了一个多月。一周前，医院复诊，医生把石膏拆了，说他恢复得不错。小程很高兴，打算再休息几天就去上班，可回到家没多久，就发现自己的右腿有点肿。
因为外伤初愈，小程也没太在意。不料，几天过去了，腿肿不仅没消，反而更明显了。无奈之下，医院就诊。下肢血管超声检查发现，小程的右下肢有深静脉血栓。
那么，什么是下肢深静脉血栓呢？下肢深静脉血栓主要由静脉壁损伤、血液高凝状态和血液流变学改变所致。静脉是血液回流的通道。血栓形成后，血栓堵住了通道，血液不能回流，只能囤积于下肢，导致下肢肿胀。同时，血栓在静脉内还可以形成静脉炎，加重患肢胀痛。
下肢深静脉彩超是首选检查
下肢肿胀是下肢深静脉血栓形成最常见的症状之一。一旦出现下肢肿胀，尤其是不明原因的单侧肢体肿胀，需高度警惕是否形成下肢深静脉血栓。同时，
因为下肢深静脉血栓形成最常见的诱因包括长期卧床、外伤、手术、肿瘤、妊娠分娩等，故在这些情况下出现的下肢肿胀，需额外当心下肢深静脉血栓形成。
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血栓形成后不能按摩患肢
首先，当确诊为下肢静脉血栓形成后，绝对不能按摩患肢，因为静脉血回流到心脏后会进入肺部来完成氧气的交换，
按摩挤压下肢容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡”在肺动脉里面，导致肺动脉的血流受阻，引发咳嗽、胸闷等症状，甚至窒息死亡，这就是医学上所说的肺栓塞。
据统计，60％以上的肺栓塞乃下肢深静脉血栓所致，而严重的致命性的肺栓塞大概占1%～5%。因此，当发现下肢突然肿胀时，应立即卧床休息，尽量避免剧烈运动，特别注意不要按摩患肢。
一旦出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现时，应警惕是否已经发生肺栓塞，医院急救。
治疗下肢静脉血栓要抗凝溶栓
肝脏保护神
磷脂中的胆碱对脂肪有亲和力，若体内胆碱不足，则会影响脂肪代谢，造成脂肪在肝内积聚，形成脂肪肝甚至会发炎肿胀。
磷脂不但可以预防脂肪肝，还能促进肝细胞再生，同时，磷脂可降低血清胆固醇含量，防止肝硬化并有助于肝功能的恢复。
酒精和高胆固醇成为脂肪肝、肝硬化的两个重要因素。而磷脂的解酒作用和它强大的乳化作用，可以充分保护肝细胞，同时还可以促进肝细胞的活化和再生，增强肝功能，从而有效降低酒精性肝硬化、脂肪肝等疾病的患病率。
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