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手术前禁食禁饮的目的
一般手术前（除局麻手术）医生都会让患儿前一天晚上起开始禁食禁水，有的还会清洁肠道。
为什么手术前不能吃东西呢？
我们知道，如果吃了东西，食物从胃排到肠需要时间，不同种类食物排空时间不同，纯含糖饮料排空时间需要2小时；淀粉类如面包、馒头等大约要6小时；高蛋白肉类、脂肪类食物需要8小时以上；另外胃排空时间与进食量有关，进食量越多需要的时间越长。在行全身麻醉或深度镇静，麻醉中应用肌松药，胃张力下降，再用面罩给氧时，气体进入胃。如果胃里存有大量内容物易返流入食管，进入气管、肺，造成吸入性肺炎，表现为呼吸困难，严重的危及生命。
02
儿童术前禁食禁饮问题
随诊加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）理念在骨科领域迅速发展。饮食管理作为ERAS围手术期管理的一项重要内容，也受到越来越多医生的重视，年10月《中华创伤骨科杂志》发表了《骨科手术为手术期禁食禁饮管理指南》，进一步规范了骨科手术围手术期禁食禁饮管理策略，现将专家们对儿童骨科围手术期的禁食禁饮的推荐建议分享如下。
儿童作为一个特殊的群体，缩短儿童术前禁食禁饮时间有助于改善患儿主观感受，且便于父母配合。
推荐：对于不同类型的液体、固体食物，骨科手术麻醉前建议禁食时间见表1。（推荐等级:强烈推荐)
食物种类最短禁食时间清饮料2h母乳4h婴儿配方奶粉6h牛奶等液体乳制品6h淀粉类固体食物6h油炸、脂肪及肉类食物可能需要更长时间.应该8h表1不同类型的液体、固体食物，骨科手术麻醉前建议禁食时间
对该推荐的几点说明：1.适用人群：上述推荐意见适用于在麻酔或镇静下接受择期手术的所有年龄段的健康患者。2.禁忌人群：①骨科急诊手术患者；②各种形式的胃肠道梗阻患者；③上消化道肿瘤患者；④病理性肥胖患者；⑤妊娠期女性患者；⑥胃食管返流及胃排空障碍患者；⑦糖尿病患者（视为相对禁忌）；⑧困难气道患者；⑨其他无法经口进食患者。3.清饮料：包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精类饮品。麻醉前2h可饮用的清饮料量应≤5mL/kg或总量WmL。03
术前葡萄糖预处理
研究表明空腹状态会影响机体代谢水平，而仅在术前2h口服清水对机体代谢水平并无明显影响，因为清水并不能提供能量，而术前口服含糖饮品可以达到改变患者代谢状态的目的。能自主进食液体的患者，术前口服含糖饮品有助于改善患者的主观感受，减少口渴、饥饿、恶心、呕吐、焦虑等情况减少蛋白质丢失，改善体重减轻和肌肉功能受损情况；改善围手术期代谢水平，减少炎症反应；并且有心脏保护功能。此外，Meta分析发现，术前口服含糖饮品还可以缩短住院时间。推荐：对无经口进食禁忌患者，推荐术前给予糖负荷，成人患者可于术前夜间、手术前2h分别给予mL和mL含糖饮品。对有经口进食禁忌者,推荐经静脉给予糖负荷，以每分钟5mg/kg的速度静脉输注葡萄糖也能达到类似的效果。（推荐等级：强烈推荐）
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术后恢复饮食推荐意见
术后及早恢复肠道内营养对患者术后康复同样至关重要。关于术后禁食时间，即从麻醉结束到恢复经口进食间隔的时间，没有明确的界定，这与患者的耐受程度和手术类型相关。
根据ERAS理念，早期进食、早期下床、充分止痛、限制性液体输入及微创手术是术后实现快速康复的关键技术。这提示临床医生可以与护理人员、麻醉医生一起，改变现行术后禁食禁饮流程，鼓励患者术后早期进饮进食，以促进术后患者胃肠道功能的恢复，实现早期快速康复。
推荐：对于绝大多数骨科患者，术后一旦清醒即可进食清饮料，如无不良反应，l~2h后即可进行正常饮食；一般术后第2天应停止静脉补液。（推荐等级：一般推荐）
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骨科急诊手术患者的术前禁食禁饮管理
急诊手术患者通常面临着复杂的临床问题，因此术前的禁食禁饮问题也应得到特殊