全膝关节置换手术目前已是一项十分成熟的技术，据统计，目前国内每年接受膝关节置换的患者在逐渐增加中，已成为骨科常见的手术之一。在全膝关节置换手术中，软组织平衡是手术的重要组成部分，是关键的手术技术问题，对术者的手术水平要求比较高，可以影响到手术的成功与否。
秉承着在传播学术知识与理念的同时，将寓“教”于“乐”，从理论与现实碰撞的亮光中，再现一代骨科大咖医路上“乐于分享”的豁达精神，和“乐于手术”的“守道”追求，由第一三共（中国）投资有限公司携手好医术共同发起的《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》节目组特邀来自华中科技大学同医院游洪波教授带来了《全膝关节置换的软组织平衡》课程讲解。现将软组织平衡关键技巧汇总如下，注意查收哦！
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内侧副韧带松解使用什么器械？深层是否全部松解？答
内侧副韧带松解我们会使用粗针头或者电刀，一般很少使用尖刀，早期时候使用过尖刀，但是尖刀不太好控制，可能扎孔太大导致韧带失效，我们是在撑开器撑开的时候触摸紧张的韧带，使用电刀戳小洞，进行松解。内侧副韧带深层我们一般不会全部松解，每个人的体型不一样，往下松的距离也不一样，过多的松解可能会导致韧带失效，对于膝关节过紧的患者，我们可以把骨赘去掉以后加做缩小胫骨的技术，胫骨缩小就相当于颈骨中心外移，这样就相对延长了内侧副韧带。
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对于骨性松解和软组织松解的顺序如何进行？答
对于内翻外翻都不是很重的患者，截骨之后清除周围骨赘，就能很轻松的实现平衡，严重的内外翻才会用到拉花技术、缩小胫骨的技术、腘肌腱松解技术等。一般把骨赘清除、胫骨缩小，韧带就不需要过多的松解了，假如先做软组织，可能会导致过度松解，我们一定要掌握好总的原则。绝大部分的膝关节置换，韧带是比较容易实现平衡的，但是严重的内外翻我们要把握矫正畸形与软组织稳定性的平衡，不要刻意的绝对的矫正到三个关节在一条直线上，有时候，内翻膝残留一点内翻，外翻膝残留一点外翻，但是保证了整个关节的稳定性，没有过多的破坏软组织，术后效果反而更好。
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内侧副韧带术中不小心断裂，有什么补救方法？答
如果是截骨的时候副韧带断裂，可以使用多枚锚钉固定，术后辅助可调式支具固定，限制膝关节内外翻活动，一般就没有问题了；但是如果内侧结构破坏过多，锚钉固定后膝关节仍存在不稳定，这时候就需要使用半限制性膝关节假体。
《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》由第一三共（中国）投资有限公司和好医术共同发起，医院骨科同行之间的学术交流，加强骨科医生对临床多发病及常见病的诊疗知识，提高手术技能，为患者提供更加精确和高水平的医疗服务。愿一起携手、共同推动中国骨科事业的发展。
本期节目将邀请国内20位骨科著名专家，每期围绕2-3个焦点、热点问题，为广大青年骨科医生进行深度解析，透过临床表象洞察问题背后的前沿学术知识和诊疗理念，以帮助青年骨科医生系统梳理已有的知识架构、快速优化和进行思维升级。
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