不忘医者初心牢记健康使命
日前，医院骨一科再创佳绩——成功完成天津市首例机器人辅助下股骨颈骨折闭合复位FNS（股骨颈动力交叉钉系统FemoralNeckSystem）内固定手术。这一创新型微创手术技术，给广大患者带来了福音。
自医院骨科去年年底引进骨科手术机器人开展手术这段时间来，因受疫情影响，工作量虽减少，但骨一科却没有放松实践与钻研。随着疫情逐渐趋于平稳，骨一科机器人手术技术也在悄然不断提升，先后成功完成了多台机器人辅助下脊柱手术和骨盆手术。
于女士，53岁，主因车祸伤就诊我院急诊。当时左臀部外伤疼痛难忍，不能站立和行走。骨一科肖威总住院医师接诊，观察到左下肢短缩，外旋，通过详细娴熟查体，初步认为患者左髋部骨折的可能性很大。经过骨盆CT和左股骨X线片检查明确了诊断：左侧股骨颈骨折。患者既往高血压病史，就诊后测血压最高达/mmHg......病情急，立即收入骨一科病房。入院后给予镇痛消肿降压药物对症治疗后，患者疼痛明显缓解。
王晓凯主治医师完善患者术前检查，考虑无明显手术禁忌症情况，应尽早解除患者股骨颈骨折病痛。经科室术前评估和讨论，该患者骨折AO分型头下型骨折，Garden分型Ⅳ型（完全骨折），Pauwels分型Ⅲ型：垂直不稳定，骨折后股骨头坏死率极高，愈合率仅占30％。如何采用一种最佳的手术方案呢？患者年龄53岁，考虑到过早进行全髋关节置换手术，可能还要面临一次髋关节翻修手术，会增加痛苦和经济负担。如果给予骨折固定治疗，骨折愈合了，股骨头没有坏死情况下可以避免后期关节置换手术，如果后期出现股骨头坏死，也可以再进行关节置换手术。
就固定方式而言目前主要有两种。一是：采用三枚或者四枚空心钉内固定，属于微创术式，但其力学稳定性欠佳，术后不能尽早下地，康复时间较长，容易出现卧床并发症；二是：一种动力髋螺钉系统（DHS）加防旋钉，力学稳定性较好,但操作复杂，创伤较大且手术时间长，出血多。
那么是否有一种内固定装置能将DHS的强度和三枚空心钉的微创结合呢？早在年国际内固定协会技术顾问委员会AOTK下肢专家组（LEEG）就开始潜心研究，历经十年研发出了FNS股骨颈动力交叉钉系统。这是一种创新的股骨颈骨折微创治疗方案。经过讨论，考虑采用FNS坚强固定系统进行股骨颈骨折闭合复位内固定术更适合。
王可良主任提出结合我院骨科手术机器人辅助能够实现微创精准定位，这样既提升内固定疗效，同时降低并发症和失败风险，采用机器人辅助下完成FNS，这一创新型手术方案得到大家一致同意，也得到了患者和家属的认可。
术前规划首选闭合复位，如果复位不良，有切开复位的可能。手术日，在麻醉科精心麻醉和手术室护士的通力配合下，术中借助我院手术机器人进行精准定位，手术顺利完成，历时约1个小时。
手术切口
患者术后一个周下地活动
随着精准医疗时代的到来，骨科机器人为手术精准定位带来极大优势。医院骨一科在王可良主任带领和鼓励下，科室脊柱、关节、创伤足踝专业组纷纷成立，围绕骨科相关疾病形成了规范的治疗体系。大家在骨科各个领域往更深处挖、往细处做，在原有手术基础上，不断创新突破，开展新技术，以更优质的医疗服务为患者保驾护航。
骨一科专家门诊
王可良主任周一上午、周三下午
杨中华主任周二全天、周五上午
胡炜主任周四上午
韦立新主任周三、周六上午
刘建坤主任周日上午
骨一科/
文稿/王晓凯
编辑整理/王树云
图片/王晓凯.网络
审核/王敏
排版/王树云
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