有时候，你的手术可能是这样的：
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而别人的手术却是这样的：
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医学家希波克拉底早在公元前4世纪就告诉医生不要做得太多，我国传统医学中医更是闭合复位的先祖。
从AO原则到BO原则，微创一直在提醒着我们--微创是一种意识，更是一种技术！医生需要做到：尽量减少损伤，尽量缩短疗程，让病人尽快恢复。
微创的入路、微创的复位、微创的固定、微创的融合，都是现代骨科的不断追求。随着机器人、导航、透视技术、复位技术的发展，微创技术得到了广泛的应用~
“什么？你还不会微创？”
快来跟唯医小编一起学习一下精彩的微创技术系列课程吧！
第一节微创治疗胫腓骨骨不连
医院的吴丹凯教授将MIPO技术结合LCP桥接固定骨不连断端，为植骨区提供可靠固定，在维持骨折间隙稳定性的基础上，采用小切口断端清理、自体髂骨“洋葱皮式”植骨术治疗骨折延迟愈合、骨不连及骨缺损的具体手术操作。
做翻修手术就比较难了，还能微创做！
本文通过3个核心技术和一个病例，为你详细讲解翻修手术的微创治疗。
该手术一共分几步呢？一共分六步：
1.去除原有内外固定，或骨水泥等填充物
2.小切口断端清理
3.取髂骨内板，修成细长骨条（即火柴棒样）
4.洋葱皮式植骨
5.应用MIPO技术行接骨板内固定
6.留置引流，逐层关闭切口，弹力绷带加压包扎
三个核心技术有哪些呢？让小编为你详细解读
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核心技术1--小切口断端清理
以骨不连为中心做2.0-4.0cm的小切口，显露骨不连处，注意保护血运，通常骨断端周围骨膜及疤痕组织仅仅剥离2.0mm左右即可；切出断端增生的纤维结缔组织，用小号咬骨钳或枪钳仔细咬除骨折断端的硬化骨质，直至有新鲜血液渗出，摘除游离死骨，大块的未游离硬化骨应保留，但需要打孔凿出粗糙面，打通封闭髓腔。
核心技术2--洋葱皮式，分布植骨
核心技术3--LCP的微创植入
应用长的LCP接骨板，以跨越植骨区部位，用于固定的螺钉的数目较少，接骨板单位面积承受的应力相应减少，避免了接骨板的应力遮挡，LCP弹性固定，骨折端及植骨块间存在一定程度的微动，刺激了骨痂的生成，促进了骨不连的愈合。
看完了核心技术，我们来看一个完整病例，领略一下微创的风采吧
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患者63岁男性，术后半年。
看到皮肤情况不好之后一定要先排除感染性骨不连，实验室检查为阴性，但是仍然需要怀疑感染。
怎么排除感染性骨不连呢？术中进行取活检，看看白细胞计数以及细菌的涂片等。
所以首先对皮肤不好的腓骨端进行了切开内固定取出，取板化验，发现并不是感染性骨不连，这样我们后面才可以进行大胆的微创翻修植骨，否则则是完全不一样的处理方案。
取完腓骨钢板术后影像图：
腓骨钢板取出后，皮肤条件不佳，但已愈合，化验室检查无明显感染迹象。
腓骨的钢板取完了，胫骨的还没有取，胫骨的钢板如何微创的取呢？
第一，进行体表定位，首先根据钢板的位置，标记出螺钉位置，以及相关神经血管的相对位置，可以减少术中的透视，进行经皮微创取板。
第二，先取螺钉，经螺钉孔用小切口就可以取出螺钉，断端处的切口稍微大一点，把两侧的钢板经过断端的切口完全取出。
第三，完美的用小切口取出的整个断的钢板后，应用刮勺，椎板咬钳等工具进行充分清理断端，一定要清理到对侧的皮质。
第四步就是取髂骨啦，大家应该都会把，先取一个内板，然后取大量的松质骨，将松质骨剪成条索状。记得一定要大量的松质骨哦！
将取出的松质骨做成我们的马上要用的“洋葱条”。
第五步，也就是最后一步，按照洋葱皮样充分的进行植骨。然后做微创固定，采用内侧的经皮钢板入路插入钢板，拉力螺钉使得钢板贴服，最后完成经皮固定。
胫骨总算做完了，透视满意，效果良好。别忘了腓骨哦，腓骨皮肤条件不好怎么办？
没关系，我们还有腓骨髓内钉！
从腓骨远端植入腓骨髓内钉，进行腓骨的复位和固定。
大功告成！这样就完成了一个微创的翻修术！
我们来看看术后外观像：
这个手术你满意吗？够微创吧！
病人打了分！你觉得能打多少分？
今天的微创治疗胫腓骨骨不连就到这里，快快转发吧
《微创课程--高级骨科医生的必会技能》
我们下期见！
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