肱骨近端粉碎性骨折治疗复杂:
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,严重如肱骨头内翻下塌、粉碎、明显移位的二、三、四部分的脱位骨折,通常需要手术治疗,在过去的近30年间,肱骨近端骨折切开复位内固定已得到广泛认可和应用,但手术过程中广泛软组织暴露与剥离以及内固定物的植入可能导致肱骨头骨外膜血液供给破坏,增加肱骨头缺血坏死的几率[1]。
肱骨球头爆开复位诀窍:
肱骨近端大结节上附着有冈上肌(Supraspinatus)向上拉扯、冈下肌(Infraspinatus)和小圆肌(TeresMinor)则向后方拉扯;小结节上附着有肩胛下肌(Subscapularis)往内侧拉扯;结节间沟外缘附着有胸大肌(PectoralisMajor)也是往内侧拉扯。肱骨近端骨折通常是跌倒后上肢外展的间接作用力所致,骨折端之间有骨膜、三角肌(Deltoid)和胸大肌筋膜、肱二头肌腱及其腱膜等软组织嵌入[2]。另外,肱骨近端有软组织包裹住,在压缩性骨折时这些软组织需保持完整,并且这些筋膜软组织在切开重新复位时不应切除,假使骨折粉碎较严重，可参考周围可见的骨折段,并结合术中X光透视进行复位[3]。
肩袖肌群包覆著近端外側肱骨，提供肩關節的穩定。
研究指出[4]肱骨头和大、小结节及相对应的软组织应良好复位,以避免因肌腱运动单位的短缩以及上肢运动力矩减小而导致活动功能减弱,同时还可减轻因继发性肩峰下撞击或过度沾黏而产生的关节僵直和疼痛。
肱骨头和大、小结节及相对应的软组织应良好复位,以避免因肌腱运动单位的短缩。
好的解剖型骨板让您轻松面对肱骨球头的骨折爆裂
爱湃斯(Aplus)近端肱骨解剖型骨板-V.A.S在解剖形状的构造下，也提供外围6个缝合孔，可让缝合线钩通过，使肱骨球头爆开之后可以将各相对应的肌肉群缝合复位，有利于关节囊及肩损伤的修复,也可以作为克氏针临时固定骨折块的针孔。让病人术后更加稳定。
固定肱骨球头，也缝合肩袖关节肌肉群！
爱湃斯(Aplus)近端肱骨锁定骨板-V.A.S根据肱骨近端解剖形态而设计的，近端肱骨锁定骨板-V.A.S在先前文献中与传统的骨板相比具有其特有的优点[5]:
(1)作为解剖型接骨板,适合肱骨近端特殊的解剖形态,术中无需弯曲而达到解剖形状。
爱湃斯(Aplus)-V.A.S服贴肱骨近端特殊的解剖形态！
(2)作为一种体内外固定支架,改变了骨板与骨骼间以摩擦力为基础的传统固定模式,使接骨板与骨面间压力降至最低,最大程度地保护了骨膜和骨头的血液运输而使骨折愈合有更好的骨愈合环境。
(3)肱骨头固定螺钉为不同方向交叉设计,提高了内固定物抗拉力,特别适合于骨质疏松患者。
环抱肱骨球头，作为骨松最大的支持！
(4)骨板间锁定固定有较好的稳定力和较高的抗拉力,可防止螺钉退出和内固定松动,对肱骨头的整体支持固定较传统钢板得到明显加强,尤其是对于骨质疏松的骨折或粉碎性骨折。
临床案例一:
2部分肱骨外翻骨折X光片-术前、术后X光片-正视图
临床案例二
三部分肱骨外翻骨折X光片-术前、术后X光片-正视图、侧视图
对于Ⅱ型和Ⅲ型骨折应选用较小伤口配合内固定进行固定，近端肱骨解剖型状的锁定骨板可配合小伤口植入，既能牢靠固定骨块，又不影响肩袖功能及关节活动，术中注意尽量减少软组织的暴露和剥离，保护肱骨头的血供，与肩关节相对应之肌肉群也应该缝合，使骨折块在正常筋膜囊范围内塑形,从而达到良好复位，爱湃斯(Aplus)提供的近端肱骨解剖型骨板-V.A.S可协助临床医师解剖型复位、肩关节肌肉群缝合、肱骨头交叉式锁定固定，可大大降低病人术后失败率，让患者早日康复。
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