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导读：绝大多数重症突友和术后突友，都是因为在疾病早期不了解病情发展到重症时的痛苦，不知道康复后必须保养、怎样保养，以至于不断犯错反复发作加重病情或导致手术。本文病友酷爱运动，十多年前诊断出腰五椎体一度滑脱，但没有引起足够的重视，年打羽毛球再度加重病情，后来病情发展至腰五椎体三度滑脱，后行植骨融合内固定手术。至术后一年半时融合欠佳，康复过程比较曲折，目前偶尔有一些小症状，基本能正常地生活和工作。愿所有病友汲取教训用心保养。
我从小特别爱好运动，中学时是五项全能田径运动员。不巧的是碰到了一个野蛮的教练，魔鬼式高强度的训练导致我腰肌拉伤。后来考上中专，每次比赛之前高强度训练后，腰伤就会发作，疼得很厉害。由于有比赛任务，我只能咬牙坚持。后来腰疼得实在受不了，医院就诊，当时没有拍片检查，大夫让我吃药、打封闭、做小针刀，治疗后症状有所缓解。当时也不知道注射的是什么针剂，短时间内我急剧增胖。由于腰病在身，我放弃了保送上大学的机会，只想着早点毕业分配工作。
年我做了一名中学体育老师，身体也渐渐好起来，并没有异常。年怀孕后，尾椎处开始疼痛，上班疼得坐不住。必须坐时，就用加厚靠垫垫在腰后。我每天坚持步行上班，后来症状慢慢缓解，有惊无险地度过孕期，并顺产生下宝宝，安然无恙地度过了最开心的三年。
年春季，只要我走路超过20米，腰部右侧至右腿膝盖就酸疼得无法站立，后背腰五骶一的位置出现了一个大窝。我整夜睡不好，心情跌落到低谷，对生活失去了信心，家人也担忧极了。
医院拍了个X片，诊断结果是腰五椎体一度滑脱，大夫说可以牵引治疗。我就向朋友要来一个牵引器，每天牵引两次，每次一小时左右，牵引时滋味非常难受。连续牵引了两周，效果也不是很明显。（若水提示：椎体滑脱不宜牵引，请看文末案例点评１）。
后医院三维复位挺好，医院。接待我们的是一位资深老专家，他看了我的片子，说我的腰椎其它部位很好，但腰五椎体滑脱，突出物钙化，不能再复位了，再复位也不见得比原先情况好。老专家建议我佩戴护腰，医院研制的炎疼康。专家说同事的病情可以做三维复位，同事做了一次后症状消失（后来还生了二胎，现在身体很好）。我回家连一瓶药都没有吃完，腰就一点也不疼了。我坚持吃完了一瓶，把剩余的一瓶药送给了同事。
年秋天，我感觉和正常人基本没有什么差别，不过劳累的活也不敢去做。平时教学多数时间站立着，连续三年身体都没有不适。
年9月，我调到某小学工作。因为爱好打乒乓球、爬山、跳舞、游泳、旅游，所以业余时间基本没闲着。我爱穿高跟鞋，而且越穿越高（这也是腰突病人的大忌，我也疏忽了）。之后的十来年里，腰部偶尔也会有不适，我就去朋友那里按摩，症状很快就会消失。
年，我应朋友之邀加入羽毛球俱乐部，每周打三次羽毛球，这项运动导致我腰椎再次损伤。后来右腿大腿开始酸胀，右腿内侧有根筋绷得很紧，右脚大脚趾开始麻木。因为腰不疼不痒，所以我并没在意。
年春节后开学之初，我在多媒体教室坐着开了一上午会，多媒体教室没有供暖设备，坐在那里感觉很冷。第二天坐在沙发上吃早饭时，腰部钻心地疼痛，完全不能坐，但躺在床上一点也不疼。
家医院看病，经X片检查被诊断为椎弓根断裂，腰五椎体三度滑脱，医生建议马上手术。由于害怕手术造成不良后果，我想先保守治疗，便请了病假在家养病。
年2月15日影像资料 一个月后，行走、站立时腰腿都不痛了，只是不太能坐。我是一个热爱生活天性好动的人，就这样闷在家里感觉快憋疯了，于是打算回老家看望老人。老公开车，我拴着护腰坐车四十分钟，回老家后腰部疼痛厉害，啥也不能做，只能躺在床上。好不容易捱到下午回家，竟连上楼都非常困难了。整个腰部疼痛，尾椎处疼得厉害，完全不能坐，躺着又一点儿症状也没有。无论躺还是坐，右脚大拇趾始终是麻木的。
医院，找到脊柱科的主治大夫（我的学生）。他和骨科主任看了片子，说我腰五椎体三度滑脱，椎体不稳，必须手术，不然随时会有瘫痪的可能。我害怕极了，如果真瘫痪了，以后的生活可怎么过啊？
回家后，我又在好大夫平台咨询了山东医院的专家，他们说三度滑脱很危险，都建议手术。最后我下决心跟命运搏一搏，只要再给我20年的精彩，我也无憾了。
术前核磁检查影像资料 年3月16日，医院。20日做了L4/S1植骨融合内固定手术。早上七点半进手术室，下午一点被推出来。回到病房苏醒后，腰部伤口麻酥酥地疼，臀部右侧不疼了，双脚大拇趾麻木（术前左脚没有症状）。我想翻身，家人按住我不让乱动。因为平躺得太久，整个后背感觉僵硬，非常难受。
第3天拔了导尿管，我躺着无法大小便。家人给我买了像乌龟壳一样的护腰用具，绑在身上后，腰一点都动不了。我站起来头晕恶心，感觉天旋地转，小便控制不住，顺着裤腿流下来洒了一地（感觉挺丢人的，真想钻进地缝，幸好只流过这一次）。我在床边坐了好一会儿，头不那么晕了，主管医生说头晕是久躺所致。
出院前影像资料
术后第六天出院时，主管医生发了一张写着术后注意事项的单子给我。我们租了辆商务车，师傅让我平躺在车上，并很专业地进行了一番捆绑，一路上我也没有什么不适的感觉。到了小区楼下，家人把我抬回了家里。
家里的床换成了硬板床，成天卧床真让人吃不消。回家三四天后，臀部右侧开始疼痛，并且发木，双脚大拇趾麻木的症状一直没有好转，我整宿睡不着，每天都在煎熬中度过。打电话咨询主管医生，他说手术对神经有一定刺激，需要慢慢恢复。第六天颈椎又出问题了，翻身时恶心头晕，找了医生朋友到家里来诊治了两次，才恢复了正常。
卧床期间，我早晚都练习直腿抬高，没有规定自己做多少个，累了就停下。我也尝试做五点支撑，每次做完后尾椎处都疼，感觉这动作对术后患者不好，便放弃此项锻炼。我怕颈椎再出问题，有时也做徒手蛙泳动作。下床吃完饭后，就在客厅扶着墙走走。
因为闲不住，术后50天时，我便在家做一些力所能及的家务（拴着护腰）。有一次弯腰从冰柜拿东西，用力掀冰柜的盖子时，腰肌又拉伤了，腰部疼痛，臀部右侧也疼痛。赶紧贴虎骨膏药，半个月后腰部不疼了，但是臀部右侧疼痛并没有减轻，为此我郁闷了好久。（若水提醒：只要有条件，术后不要太早做家务，不要太早上班。没有条件，也尽可能地争取家人的理解和支持。只有康复好了，才能更好地工作和生活。折腾出问题有时只是眨眼之间，但好起来却可能是数月的时间，甚至可能无法逆转。）
术后一百天，我开始在小区里转圈，每天早晚各半小时。一周后，我走出了小区大门，路边春意盎然，一派欣欣向荣的景象，心情也随之好起来。接下来两个月，每天早晚围着小区散步，我细心地体会着一点一滴的进步。
术后半年左右，双脚大拇趾麻木的症状才基本消失。但在劳累的情况下，右脚大拇趾偶尔会出现麻木的症状，休息好了就会消失。我发现翻身时腰椎会响，那种感觉很让人恐惧，便去拍片复查，主管医生说手术部位并没有融合好。因为担心手术部位以后也融合不好，天天郁闷得要死，精神特别颓唐，经常对家人大发脾气。后来在病友的鼓励下，才渐渐想开了，响不响也不在乎了，只要疼痛能忍受得住，以后能走出去就行。
术后半年复查影像资料
主管医生建议可以多游泳恢复腰肌，我便每周三次去游泳馆，每次游半小时。刚开始游泳时腰部怕用力，一做腿部屈伸动作，腰部就会有响声。游完后感觉浑身不舒服，一是因为水温27度偏低，二是因为手术后腰肌还没完全恢复，蹬腿不能太用力。我当时身体特虚弱，抵抗力下降，游泳一个月后出现湿疹。因为怕冷，后来很少去，开始在家里用艾灸调理身体。我认为游泳寒气湿气太重，术后身体太虚弱的病友，手术半年时不宜去游泳，建议时间更长一些为好。体质好又会游泳的病友，术后半年可以游泳，不要太累，水温应在可接受范围内。
我手术一年以后才上班，领导很关照我，可以不用坐班，上完课就走。术后一年半时去复查，发现还是没有融合好。主管医生说我年纪大了很难融合，此种情况也不宜取钉。术后第二年右侧腰肌经常疼痛，疼起来就贴膏药，一般贴两三天症状就会消失。术后两年我才开始八小时都在学校，周末还经常到附近的景点一日游。一般每天坚持走路七八公里（其中倒走1千米。
术后一年半复查影像资料
年9月中旬某天，我连续坐了五个小时，臀部右侧又出现酸疼的症状，躺着时尾椎处是麻木的，推拿后症状消失（我说明做过融合内固定手术，让医生不要碰我的脊柱，只能按摩肌肉）。我知道这辈子都不能大意，现在时刻提醒自己坐、立、行走都不能过量。我也很想去看看各地的风景名胜，又担心长时间坐车小蛮腰受不了，迟迟不敢行动。希望有一天我也能成为背包客一族，去游览祖国的锦绣河山。
我手术以后，群里的清风大哥、一滴水，小鱼儿、如意姐等病友经常与我联系，感谢这些同病相怜的朋友，他们的关心和鼓励给了我信心和力量。虽然我现在（术后两年半）还时不时地有一些小症状，晚上翻身腰部一响就会惊醒，但心态已经调整得比较好，知道用心地去保养，努力融入生活，感受生活中的各种快乐和美好。如果你术后的康复过程并非一帆风顺，请不要沮丧和绝望，要想办法积极地去面对，不能让自己的负能量影响整个家庭。
若水解读案例：
1、牵引适用于轻、中度的腰椎间盘突出症。椎体滑脱本来就属于脊柱不稳，牵引可能导致病情加重（见本平台年8月24日文章《“华哥”融合内固定手术及康复经过》，患者也有椎体滑脱，曾因牵引加重病情）。其禁忌症还有：重度腰椎间盘突出、严重椎管狭窄症，后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。此外腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者（我认为椎体滑脱患者也需格外慎重）。
牵引如果不能严格掌握适应症，就有发生意外损伤的可能，如肌肉拉伤，腰背酸胀，腹胀腹痛，突出物增大或马尾神经损伤。对于巨大突出（后纵韧带后型、游离型）造成的严重椎管狭窄患者，快速牵引对马尾有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血，水肿加重，影响脑脊液循环。马尾神经损伤后，重者括约肌功能完全丧失，鞍区麻木，小腿肌肉瘫痪，轻者上述感觉运动部分丧失。医院、何种级别的医生处牵引，只要出现不良症状，不要轻信“正常反应”之类的说法，必要时及时叫停，您有权利为自己的身体作主。
有的患者购置家用牵引器自行牵引，这是有一定风险的。建议最好能在专业医生处治疗，或在专业医生的指导下进行牵引。
２、腰突病友应尽量避免参加剧烈运动，有能力完成某些训练或运动，并不代表这些做法就是正确的，量变引起质变，量变需要时间，量变过程可能没有症状表现，但“质变”可能发生在朝夕之间，甚至是在转眼之间。本文病友有脊柱不稳的情况，不适合打羽毛球，因为剧烈跑跳对脊柱会有震动和冲击，会加速椎间盘的退变，或导致脊柱不稳的情况更加严重。
建议病友们查看本平台年3月24日文章《谈谈突友禁忌》。“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友，都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项，在此分享与病友们。
突友禁忌：久坐（久驾）、久站、剧烈跑跳运动（如快速跑步，打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等）、重体力活（搬重物、弯腰负重）、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐，受凉受寒、某些瑜珈动作等（深弯腰、席地而坐类的动作，我接触过术后练瑜珈导致严重症状的，也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的）。
３、手术需慎重，融合内固定手术更要慎之又慎。不同医生执业能力不同，不同医生对手术适应症的把握也有所不同。故医生们对腰椎融合内固定术适应症的把握很难有统一的标准。有的医生认为内固定手术适用于老年人腰椎II度以上退行性滑脱、年轻人峡部裂滑脱、30度以上有症状的退行性侧弯（这是对腰椎融合内固定术适应症把握最严格指征的医生）。有的医生适应症就宽泛一些，有的把椎间盘突出也作为了融合内固定手术的适应症。请查看本平台年6月14日文章《“子规”融合内固定手术经历》，该病友膨出节段也做了融合内固定手术。
特别提醒：腰椎间盘脱出、椎体轻度滑脱不是必须手术的指征，也不是必须内固定的手术指征。影像学只是决定是否手术的一个重要参考，需结合临床症状决定是否手术和具体术式。本文病友腰五椎体一度滑脱时，多次有症状而后又好转，曾有数年完全没有症状。如果她懂得保养，应该不至于发展至三度滑脱。
4、我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。我在马尾神经受损群里看到大小便失禁的病友们的交流，有的术后几个月或一两年两便功能都未能康复，实在令人痛心。每一位保守治疗的病友，都应该对手术指征有所了解。一方面可以因避免盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知和轻信被过度治疗。
“对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。
对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人，我们也建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。"
以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》，他对手术指征的介绍，在我的大量调查中确实得到了印证。建议病友可复制链接到浏览器查看全文。因