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内容提要：本书从临床实践要求出发，介绍了近几年新的临床各科常用手术器械近种，以及常备手术器械包，还有相应的手术体位、手术用品，并附有精美的图片和英文名称。著名外科专家吴咸中院士专为本书作序。
目录第1章手术体位(1)一、仰卧位(1)二、头低足高仰卧位(3)三、甲状腺体位(4)四、截石位(5)五、侧卧位(6)六、斜侧卧位(8)七、膝胸位(8)八、折刀式体位(9)九、俯卧位(10)十、半卧位(12)十一、其他常用手术体位(13)参考文献(14)第2章手术器械(16)第*节常用及各专科常用手术器械(16)第二节手术针、手术线(27)一、手术缝针(27)二、手术线缝线的股数(32)三、缝线的吸收性能(32)四、使用缝线时的注意事项(34)第三节手术刀(38)一、高频电刀(38)二、氩气刀(44)三、超声刀(45)四、双极血管闭合器(46)五、水刀(47)第四节骨科手术器械及常备手术器械包(47)一、骨科手术器械(48)二、骨科手术准备用物(67)三、骨科常备手术器械包清单(79)第五节神经外科手术器械及常备手术器械包(81)一、神经外科手术器械(81)二、神经外科手术准备用物(91)三、神经外科常备手术器械包(95)第六节胸心外科手术器械及常备手术器械包(96)一、胸心外科手术的常见专用器械(96)二、胸心外科常备手术器械包()三、常备胸科器械包()第七节普外科手术器械及常备手术器械包()一、普外科手术常用器械()二、普外科常备手术器械包()三、常备手术器械包详单()第八节妇产科手术器械及常备手术器械包()一、妇产科手术器械()二、妇产科常备手术器械包()第九节泌尿外科手术器械及常备手术器械包()一、泌尿外科手术器械()二、泌尿外科常备手术器械包()三、常备手术器械包清单()第十节耳鼻咽喉科手术器械及常备手术器械包()一、耳鼻咽喉科手术器械()二、耳鼻咽喉科常备手术器械包()三、常备手术器械包详单()第十一节口腔科手术器械及常备手术器械包()一、口腔科手术器械()二、口腔科常备手术器械包()第十二节眼科手术器械及常备手术器械包()一、眼科手术常用器械()二、眼科常备手术器械包()三、眼科手术器械包()第十三节微创手术器械()一、耳鼻咽喉科内镜手术器械()二、胸腔镜手术器械()三、腹腔镜手术器械()四、妇科腹腔镜手术器械()五、泌尿外科内镜手术器械()六、腔镜甲状腺手术器械()七、单孔腹腔镜器械()八、一次性手术器械()参考文献()第3章手术室常用仪器设备()一、吸氧面罩()二、口咽通气道()三、鼻咽通气道()四、喉罩通气道()五、气管插管()六、简易急救呼吸囊()七、吸引装置()八、导尿管()九、胸腔闭式引流管()十、脑室腹腔分流管()十一、腹腔引流管()十二、麻醉机()十三、手术无影灯()十四、除颤仪()十五、自体血液回收机()十六、围术期输血()十七、肌松监测仪器()十八、超声()十九、麻醉深度监测()二十、体外辅助循环设备()二十一、神经刺激器()参考文献()附录常用创伤急救术()参考文献()索引()
在线试读第1章手术体位
一个手术正式开始前，医生首先要做的就是根据手术要求，选择手术患者的体位。一名好的外科医师选用恰当的体位既有利于手术操作，又不会使患者产生任何并发症。相反，如果忽略了摆放体位这个细节，就会给患者造成一些不适，甚至伤害。选择体位必须满足两个要求：①利于手术操作；②适合患者生理状况。
一、仰卧位 仰卧位是各种手术中*常用的体位，也是多数手术科室都需要选择的体位。 1.标准姿势标准的仰卧位姿势，患者平卧，双臂固定在身体两侧，掌心向下，有时一侧手臂展放于搁手板，身体伸直，用安全带固定膝盖上方(图1-0-1)。
2.优点患者处于符合生理活动的姿势，全身放松，不易疲劳，较少有挤压伤或神经损伤。头颈、胸腹部暴露清楚，四肢也易显露。
3.适应手术此种姿势为大多数腹部、一些胸部或胸腹联合手术及某些髋部和下肢手术所选用，头部及上肢手术也较多采用。
4.注意事项仰卧位上肢外展不超过90°，上肢摆放应注意避免压迫神经。上肢内收置于身体两侧或外展应用搁手板时，应避免长时间压迫桡神经。肘关节过伸可牵拉正中神经，软垫太紧可增加术中神经损伤的风险。在肥胖患者，如果不对其手或前臂过度加压绑缚，很难将患者前臂置于肥胖的腹部和臀部两侧，但这一做法可导致某些患者手和前臂筋膜综合征。双腘窝部垫一薄枕可使髋、膝部适当屈曲，以减轻对大血管及神经的牵拉。双足跟可垫一垫圈以免因长时间压迫而引起皮肤缺血坏死。
5.衍变体位在仰卧位的基础上，根据手术做些调整，并由此衍变出其他的一些体位姿势。现在较为高档的手术床上，头部、躯干、腰桥、左右大腿及小腿，各个部位都可单独进行调整。如要求做头颈、耳鼻咽喉科和眼科手术时，可把头部固定在凹形枕或头架上。胆囊部位手术时，可在右侧肋缘部下面垫一薄枕，有利于暴露肝胆部。做肩部手术，肩下垫软垫。
在行上肢、乳房、腋窝手术时，患侧靠近手术台边沿，患肢外展成直角，放在专用的托架或手术用托架上。做肾区手术，在肾区下垫软垫，升高腰桥，以求更好地暴露术野。在做阴道检查时，用垫枕将患者屈膝，大腿外旋。用同样姿势亦可行大隐静脉结扎和腹股沟手术。
将手术床的头侧降低或升高10°~15°。头低位时有利于静脉血回流，因内脏向横膈方向移位而使呼吸运动有一定限制，但盆腔部位器官暴露更好。头高位时不利于静脉血回流，而有利于呼吸运动。在一般情况下，头低或头高的角度不大，患者都能耐受。如果角度超过30°，应加强对呼吸及循环的监测，尤其是对老年人、体质衰弱及心肺代偿功能较差者，在改变体位时更应谨慎小心(图1-0-2)。
6.并发症蛛网膜下腔、硬膜外阻滞麻醉平面较高时，患者在后仰卧位时功能余气量进一步降低，某些情况下胸内血流增加可导致麻醉状态下肺功能余气量降低。这种情况在斜卧位时也可发生，容易造成下肺肺不张，明显影响气体交换。如果患者双臂外展时间过长或双臂过度外展，易发生尺神经损伤和筋膜综合征。
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