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《政策利好不断，骨科机器人手术可%医保报销》
什么？骨科机器人手术可以医保百分百报销？这是真的吗？
年10月23日北京医保局开始执行之前发布的《关于规范调整物理治疗类等医疗服务价格项目的通知》，其中就有机器人辅助骨科手术进入骨科机器人手术可用医保报销。
手术机器人费用纳入医保报销呼声不断，但是限于厂商和手术项目的标准，一直没能正式施行。在今年，北京将产品范围限定在了骨科手术机器人上，并未规定具体的厂商及骨科手术项目，这让适用范围扩大了许多，不只是进口品牌，一些国产品牌也可以受惠。
各大城市不断将手术机器人纳入医保报销范畴，一方面是为手术机器人纳入更大范围内的医保标准进行定点试验，另一方面随着经验的积累和技术的进步，未来手术机器人纳入医保必然将全国普及，推动国内医疗机器人不断发展。
为什么骨科机器人要纳入医保？
为什么要将骨科机器人纳入医保？传统主刀医生不是更靠谱吗？
其实之所以率先将骨科手术机器人纳入医保范围，是因为骨科对于手术机器人的需求最为迫切。骨科手术机器人主要用于脊柱、膝关节和髋关节等假体置换和修复手术，由精准定位系统和操作系统组成，能有效提高手术精准度，缩小创伤面积，减轻病人疼痛以及延长植入假体的使用寿命，同时也大大提高了医疗资源的利用效率。
骨科手术要求极高，尤其是关于脊柱相关的手术，如果不小心切断神经，患者很可能会瘫痪。而且传统的骨科手术，过于依赖主刀医生的经验和对手臂肌肉的控制，还有对解剖结构的空间认识，存在手术精度低、风险高、创伤大、恢复慢等问题，而通过骨科手术机器人却能避免这些问题，所以骨科手术对相应的机器人需求迫切。
另外一个问题就是我国老龄化严重，而老年人体质衰退，很容易出现骨科疾病。相关报道显示，中国每年骨创伤病例高达万个，其中79.35%需要进行手术治疗。此外，我国学习与工作压力普遍较大，同时缺乏对脊柱健康重要性的认识，导致脊柱领域的发病率越来越高，如椎病、骨质疏松、腰椎间盘突出等病症，有着发病年龄不断下降的趋势，以脊柱侧弯为例，在10到16岁年龄段的发病率已经高达2%-3%。
种种问题，让我国对于骨科手术机器人的需求不断增加，而高昂的手术费用却让一些家庭条件不好的病人望而却步，这也是为什么加入医保报销的原因之一。
骨科机器人的发展困难重重
手术机器人是目前最具前景的医疗机器人细分领域，它能有效解决传统外科手术精准度差、手术时间长、医生疲劳和缺乏三维精度视野等问题。手术机器人具有高稳定性、高精度、手术微创等优点，对于像骨科手术这类难度极高的手术来说，几乎是刚需，之所以发展缓慢，在于其拥有难以攻克的难点。
骨科手术机器人面对的第一座大山就是居高不下的价格限制了它的推广。
据国内骨科机器人领先企业天智航披露，一台设备的终端价在0万元左右，再加上其他配套设备，成本高达万元以上，使得有能力装配骨科机器人的亿医院。而骨科机器人的高成本自然也会被分摊到患者身上，据了解，天智航所研发的能够开展四肢、骨盆骨折以及脊柱全节段手术的骨科机器人系统——天玑，在安徽医院仅仅是手术开机费就高达两万元，这在一定程度上限制了骨科机器人的使用。
其次是骨科机器人的技术门槛非常高，研发、应用的周期很长，进步缓慢。
骨科手术机器人几乎就是高端医疗器械技术的顶点，对设备的性能、技术参数、安全性等要求都非常高，核心技术难度大导致研发周期长，因此有人说，在骨科手术机器人领域，根本没有弯道超车，也不存在所谓的黑马，每一款产品的面世都需要经历十年以上的研发周期。
最后是商业模式依然没有走通，让企业的盈利能力很低，进一步降低了骨科机器人技术进步的速度。
骨科机器人的研发投入非常高昂，并且因为要求高，导致落地应用周期很长，进一步抬高了成本，后果就是每一台设备的售价都高达千万，售卖数量自然不多，以天智航为例，今年上半年仅卖出17台，而这也已经算是好成绩了。销量的不理想，让企业很难盈利，据天智航披露，年营收1.36亿，净利润亏损万，今年上半年营收.66万元，净利润亏损.68万元，亏损态势依然难以缓解。
事实上，以目前的骨科手术机器人市场而言，单纯靠售卖设备和消耗器件是十分难盈利的，除非是获得了垄断的地位，就像达芬奇手术机器人一般，但这对于尚处于发展初期的国产手术机器人企业来说，明显是不可能的，所以只能改变商业模式以缓解亏损状况，目前天智航在推行向医疗机构提供骨科机器人及技术支持，收取相应的服务费以及耗材收入的模式，但结果如何，仍是未知。
骨科机器人市场竞争不断加剧
我国一直非常支持骨科手术机器人的发展，并发布了一系列政策，例如《骨科机器人行业发展“十三五”规划纲要》就明确要求到年骨科机器人行业将增加30%。还有今年2月工信部发布的《医疗装备产业发展规划（-年）》征求意见稿中，将手术机器人列为重点发展领域，再加上此次将骨科机器人纳入医保，足以看出国家层面对骨科机器人发展的大力支持。
政策的利好以及不断扩大的市场需求，也在吸引跨国巨头纷纷布局中国骨科机器人市场，例如直观复星、史赛克、美敦力等等。同时国内的企业也不遑多让，纷纷布局骨科机器人，包括天智航、微创医疗、山东威高键嘉机器人、三坛医疗、鑫君特、罗森博特等，一场乱战即将来袭。
目前骨科机器人主要应用于脊柱和关节领域，这两者的市场增长最快，竞争也显得更为激烈。在脊柱领域，国内有天智航已取证上市，占据了相当的市场份额，国外则是美敦力Mazor处于优势地位，紧随其后的还有史赛克、捷迈邦美、NuVasive等也不容小觑。
在骨科关节领域，国内目前还没有领先企业，国外的则是史赛克的Mako关节手术机器人系统在广泛应用，是目前唯一在国内能开展关节置换的骨科手术机器人。政策的利好、需求的增加、资本的押注、巨头的布局，骨科机器人市场的大战已经打响，在竞争中势必会推动骨科机器人商业化进程的加速，行业已经进入发展的转折点，未来如何，让我们拭目以待。
end
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