汤汤
汤汤播报开始啦！
汤汤点题
TTDT
一位男青年双断指离体最长达12小时，医院医院手足显微外科专家团队彻夜手术再植成功。这是三门峡地区离体时间最长的双断指再植成功手术！这是医生勇于担当和精湛技术的充分体现。
据了解，一般临床认为断指离体时间一旦超过8小时，多不建议再植，目前国内双断指离体时间长达12小时再植成功的报道很少。
凌晨2点半，
一阵揪心的喊叫声响彻医院医院手足显微外科……
“医生，医生!我丈夫把两根手指剁了，快！快！快！快给他手术啊……”
“我不接！我就是不接！别管我……”
（医生正在查看双断指情况）
一个是焦急万分、强烈要求立刻手术的病人家属，一个是酩酊大醉、情绪激动，左手食指、中指指骨外露、鲜血淋漓的病人……
医院医院手足显微外科夜班医师王毅见到这种情况，心里咯噔一下，这又是一个酒后不配合治疗的病人。
（护士及时将双断指进行冷藏处理）
医护人员一边赶紧将家属装在塑料袋中的两截断指做冷藏处理，为断指成功再植创造条件；一边了解病情为病人做工作接受治疗。
原来，当晚10点，小李和几个发小不知不觉喝高了，醉醺醺的小李回到家，小夫妻发生争执开始吵架，“万万没想到，吵着吵着，极度冲动的他突然冲进厨房拿起菜刀把自己的食指、中指剁了下来，当时我就吓懵了……”小李的妻子说，“我赶紧把血淋淋的两截断手指捡起装进塑料袋，医院，医生建议立刻转到咱医院进行断指再植。”
（医院医院手足显微外科副主任医师卢微波在换手术衣）
这时，医院医院手足显微外科副主任医师卢微波闻讯赶到，准备急诊手术……
断指再植手术要求越早越好！因为断指离体时间越短，成活率就越高，而眼下医生面临的是，一则，酒醉的小李情绪激动，态度强硬坚决不配合，根本无法实施手术；二则，饱餐醉酒后麻醉极易引起胃内容物误吸，导致窒息甚至死亡。
先保命再保指
权衡再三，手足显微外科专家团队只有一边为小李止血、包扎，为小李进行药物醒酒，一边进行术前准备……
经历了漫长的3个小时，小李渐渐清醒，经过劝说，他终于同意手术。
“这3个小时，对医生和家属来说，分分秒秒都是煎熬……”卢微波说。
而此时，断指已经离体8个小时，部分断指细胞有可能已出现不可逆坏死，再植难度增大，成功率与时剧减……
（卢微波在查阅资料）
“断指再植能否成功，技术含量高是一方面，断指离体时间也至关重要。临床常规认为断指离体时间一旦超过8小时，多不建议再植。”据卢微波介绍。
业界也将自残断肢（指）作为再植手术的相对禁忌症，部分专家甚至不提倡再植。因为临床发现很多自残病人，既使断肢（指）再植手术本身是成功的，可术后再植的肢体成活率却很低。
有专家分析是由于自残因素复杂，尤其受负面情绪干扰,自体血管痉挛等导致坏死。再者，一旦再植肢（指）体成活不了，家属和患者容易产生误解。
左手食指占手功能的20%、中指占手功能的10%，如果不做再植，眼前的小李今年才26岁，年轻轻的大小伙儿俩手指如果废了，将严重影响小李今后的家庭生活。
医生的责任使卢微波决心担当这一风险……
早上5：30分：
小李被推进手术室……
麻醉手术科麻醉医师谭莹为小李实施全麻，卢微波带领主治医师白绍元和住院医师王毅在10倍显微镜下，开始解剖断食指两端的神经和血管……
按常规断指再植只用接活3根血管和2根神经，卢微波手术团队为了让断指成活率更高、术后功能更好，分别解剖出断食指两端5根直径约0.5毫米血管和4根直径约1毫米的神经。
由于血管和神经残端的颜色和周围的肌肉组织极其相似，因此解剖过程就像混在颜色极相似的沙堆里刨出一颗颗小米粒儿一样艰难……
（卢微波带领手术团队彻夜手术）
手术团队将解剖出的神经和血管用20微米（为头发丝四分之一左右）的无创显微缝合线逐一打结并一一作以标记，便于手术吻合，避免好不容易找到的血管和神经像橡皮筋一样回缩而难再找到。“有时好不容易找到一根血管或神经还不能用，就需要继续找……”卢微波说。
这一步骤是断指再植最难、最细、最耗费心神的一步，要求精度极高，所以这一步拼的更是术者的耐心、细心和精心。
（术中透视，双断指骨骼对位良好）
做好标记后，固定食指骨骼、吻合肌腱。
最后在显微镜下用直径20微米的无创显微缝合线开始吻合血管和神经……
显微镜下吻合血管要求特别高，不但要求血管通畅，还要求吻合口尽可能光滑，以免形成血栓。
“我们干的这活儿缝合任何一针都要稳、更要准……”卢微波说：“缝合不到位就会导致血管不通，断指就无法成活，整个手术将全盘皆输。”
手术在精细而紧张中进行……
早上：8：00：
“松止血带！”卢微波一声令下。
10秒、20秒、30秒……
苍白的食指逐渐红润起来，食指在离体10小时后恢复血运……
紧接着开始进行中指再植……
（术后，双断指恢复血运）
早10：00：
中指在离体12小时后恢复血运……
（医护人员在密切观察恢复情况）
术后，手足显微外科的医护人员们每隔半个小时就观察一次再植手指的血运，密切观察恢复情况。
（术后30天，双断指恢复良好）
经过全科医护人员的共同努力，术后30天，再植的双手指血运良好……
（这就是医院医院手足显微外科团队）
医院医院手足显微外科副主任医师卢微波带领他的团队，凭借精湛的断指再植技术，以医者的责任和担当，不畏风险，创造了三门峡地区离体时间最长双断指再植成功的记录！
卢微波
专家有话说
手足显微外科
卢微波提醒：发生断肢（指）后，要保持镇定，断肢(指)残端如有出血，应首先止血。
断肢(指)体一定不要私自清洗，要低温冷藏保存。
断肢(指)虽失去血脉滋养，但短期内尚有生机，时间一长则变性腐烂。冷藏保存断肢(指)可降低其新陈代谢率，维持生机。冬天气温较低，容易做到；春秋季节，特别是盛夏，天气炎热，此时迅速冷藏低温保存断肢(指)尤为重要。
可将断肢(指)先用相对干净的棉布包裹后周围放上冰块、冰棍或雪糕，和病人一同转送附近医院。
断肢(指)不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。酒精可使蛋白质变性，故绝对禁忌将断肢(指)直接浸泡于酒精内。
专家门诊：门诊楼诊室
坐诊时间：无假日门诊