老年髋部骨折被称为“老年人的最后一摔”
由于老年人基础疾病复杂，全身机能下降，保守治疗并发症多，一般选择手术治疗，PFNA，全称ProximalFemoralNailAntirotation,是一种新型股骨近端内固定系统，也是新改进的股骨近端髓内钉系统。实施此类手术，患者仅有3个小切口，创伤小，恢复快，尤其适合高龄病人的股骨粗隆间骨折。此类手术的成功完成，标志着我院骨科在高龄危重骨折患者诊治方面具较高的技术水平，同时，通过MDT多学科保驾护航，为我院在超高龄复杂疾病的围手术期积累了丰富的经验，使我院在此领域达到省内先进水平。
为超高龄、基础疾病多、危重的患者实施医院、每一位医生来说都不是一件容易的事情。骨科经过全院MDT多学科会诊成功完成多例危重老年患者右股骨粗隆间骨折PFNA内固定术。
84岁高龄女性患者，患“冠心病”20余年，“糖尿病”20余年，“高血压病”1年余，“脑梗塞”2年余。因脑梗塞后遗症右侧上下肢活动均不灵便，但老人平日拄拐能行走，生活能自理。几天前患者在家中沙发上看电视起身时不慎跌倒，当即感右侧髋部疼痛难忍，不敢活动，无法站立，家人急忙将老人送往我院，经诊断确诊为：右股骨粗隆间骨折。来院时患者心率次/分，快速房颤，血压/80mmhg血糖20mmol/L。因老人高龄、基础疾病多、病情危重，随时可能发生房颤血栓脱落栓塞心脑血管，高血压脑出血，既要防血栓，又要防出血，这种矛盾而又复杂的病情成为了治疗的难点，且老人有糖尿病、脑梗塞、冠心病，治疗难度进一步加大。我院医务科迅速组织全院MDT多学科会诊，麻醉科、心内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科等各个学科主任、专家均给出了相关专科诊断及治疗意见，极大帮助我们进一步评估患者病情及围手术期相关治疗并最终制定了严谨周密的手术方案及应急预案，术前付战利副主任医师耐心细致地向老人及家属讲解了病情，分析手术利弊及围手术其风险，取得家属理解和支持。
在进行了完善的术前准备后，付战利副主任医师、高云翔主治医师、王继耘医师精心为老人进行了闭合复位PFNA内固定术。在麻醉科、手术室医护人员齐心协力配合下，手术得以顺利完成。整个手术过程老人意识清晰，生命体征平稳。
但术后患者病情再次变化，急性心力衰竭、呼吸衰竭！病情危重！吕昌伟主任、付战利副主任医师再次组织多学科会诊并汇总制定周密的治疗方案，日夜注意观察病人，根据病情变化不断调整治疗，经过5天的治疗后，患者病情逐步平稳，各项生命体征平稳，转危为安！目前老人身体各项指标稳定正在逐步康复中。此后，骨科又顺利相继完成三例同类手术，取得良好的效果。
（文章来源：骨科）
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