这是一组病人在手术室的照片，如果不是旁边“全副武装”的医生护士，很难想象她刚刚接受过膝关节置换这样的一台大型手术。更神奇的是，十几分钟后，这位女士自己从手术室走了出来，再一次创造了膝关节置换手术下地速度的奇迹。
我院今年3月份曾有一名57岁的患者膝关节置换术后自己走出手术室，从麻醉苏醒到下地只用了半个小时。现在，又有一名患者再现了这一奇迹。
“其实做完手术没什么特别的感觉，就像睡了一觉，我觉得自己能走着出去，医生评估之后也说没问题。”董立梅（化名）女士今年58岁，看上去还要更年轻一些，她说刚完手术的时候感觉非常好，于是便在医生的保护下自己走出了手术间。
为董女士主刀的骨科医生王栋说，病人能在全膝关节置换术后立即下地、走出手术室，这是我们多学科协作的结果。麻醉医生要对病人的麻醉深度掌握得非常好，让病人术后意识清醒、生命体征平稳，而且醒来后感觉不到疼痛，让病人自己有信心下地。我们在术中会进行关节稳定度测试，每层缝合都会弯曲到最大角度检验伤口是否会裂开，因此保障她下地的时候伤口与关节都能承受。最重要的是，她的肌肉力量经过评估都在5级以上，完全能够下地，于是我们就让她走出手术室了。
莲池骨科医疗副院长、麻醉科主任荆玉红介绍称：病人术后早下地可以预防多种卧床并发症。“病人下地后，肌肉收缩，加速血液流动速度，可预防深静脉血栓的形成；站立之后膈肌下移，能防止发生坠积性肺炎；自主运动恢复，可避免长时间卧床出现褥疮；让病人自己去洗手间还可以预防尿道感染。”
同时，术后早下地对于病人及其家属的心理都是极大的鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心，治疗增加依从性。极大的保障病人安全，减少药物使用和医源性恢复延迟，让患者可以顺利进行下一步的康复锻炼。
在国内，膝关节置换手术下地大多是在1-3天以后，而我院所有关节置换病人平均下地时间只有3个小时。这一速度是我们多学科协作的结果。
“医院会让病人在术前6小时完全禁饮食，病人术前就饿得快虚脱了，术后想早下地那是不可能的。我们的病人术前6小时也会禁食，但术前2小时会补充提供能量的糖和水让他们消除饥饿感，让病人在最自然的状态下接受手术。”荆玉红说：“术中我们会尽可能的控制病人身体状态，让病人对手术刺激和麻醉药物的不良反应都降到最小。如果手术过程中病人的血压、心率、呼吸还有内环境都像坐过山车一样波动，即使是全身麻醉的病人做完手术也会疲惫不堪。手术过程中病人过多的反应，消耗了大量的能量，手术后怎么会有力气实现早下地呢？”
无论手术大小，很多病人刚从手术室出来的时候往往会不自主的寒战。但我院已经做过的多例膝关节置换手术中，只有一例出现过轻微寒战。为了实现这一个“小目标”，我们术中所有的液体都放在恒温箱里，保证使用的时候温度在37℃左右；手术床上有加热垫，让患者躺在上面也暖暖的；手术室的温度也控制在合理区间，不会让病人在术中感到寒冷；根据病人手术部位制作各种小棉垫，更适合给各种手术病人盖。
病人醒过来只要觉得口渴，不恶心，就可以坐起来先喝5毫升水，等护士听到肠鸣音恢复了就可以正常饮水，饮水超过两百毫升以后，病人只要醒得好，喝水没有不舒适，自己觉得饿，就随时可以吃饭了，不会出现长时间的禁食导致饥饿难耐。
所有的这些细节都是为了保障病人做手术就像“睡了一觉”，年轻体力好的病人在充分评估后可以术后直接走出手术间，年纪大体力稍差的病人也可以在两三个小时后自己下床去上厕所、在监护室走几步。
病人能下地，一般就不需要再使用抗凝药物；能吃能喝，也就不需要通过输液补充盐分和维生素，所有营养都可以通过食补来提供，既安全又有效。
因此，让病人早下地、早饮水、早进食，能够从多方面保障病人的安全、恢复速度，也让手术不再是一件非常“受罪”的事情。
董女士没有老伴，唯一的孩子身在国外，但依然可以自己来做这样一台大型手术，因为我们住院不需要家人陪护，她可以放心地自己待在这里。“我还没跟儿子说手术的事，怕他担心，而且这里确实不需要人。”董立梅说。
今天是她术后第四天，看到她已经可以在康复室做器械训练，甚至可以脱离助行器自己走几步，我们由衷地为她高兴。祝她早日恢复健康，给远方的儿子一个大大的惊喜！