骨科一般出院指导
1、饮食:①高蛋白食物,如牛奶(脱脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮);素食者可以选用黄豆及其豆制品来补充植物性蛋白质。②含钙食物:牛奶、小鱼干、蛎、蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(如豆皮、五香豆干)、深色蔬菜、花菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻等。③富含维生素C:如水果、深绿色及黄红色素菜,如柑橘类、柠檬、番茄等。④富含维生素D:蛋黄、牛奶、动物肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外,日光可活化皮肤内的维生素D,应经常照射阳光。⑤多喝水:一天至少饮用-ML(无心、肝、肾脏病等特别禁忌),可以稀释尿液的浓度,预防结石。⑥不建议使用骨头汤:因为内含有的大量脂肪,分解后产生的脂肪酸与钙形成不能被吸收的脂肪酸钙,钙盐沉积便可形成泌尿系统结石。另外,油腻的骨头汤也会影响患者发生消化不良或腹泻等症,反而不利于人体对其他营养素的吸收,影响骨折的正常愈合。
2、三月内勿做剧烈运动,提重物及粗重工作。如发生石膏断裂、肢体麻木感、持续肿胀、疼痛加剧、伤口有渗血或渗液、医院就诊。
3、观察伤肢疼痛及肿胀情况,发现局部出现异常疼痛及肿胀及时来院就诊。
4、定期门诊复查,根据复查结果,骨折愈合后在医生指导下活动。
5、拆线后3-4天方可洗澡。
全髋关节置换出院指导
1、饮食:多食含优质蛋白、高热量、富含维生素及钙质饮食,忌生冷、辛辣、燥热、烟酒等刺激性食物,避免增加体重勿进食过油腻食物。
2、不宜长时间站或坐,避免在手术后初期做长途旅行。
3、康复后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳、打高尔夫等运动,但避免跑、跳等剧烈活动,减少术后发生关节脱位、假体松动等问题。
4、不在不平整、光滑路面行走,防止再次受伤。
5、注意防止感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。大小手术前(包括牙科治疗)均应告诉医生曾经接受了关节置换术。以便应用抗生素,预防细菌通过血运传播导致关节感染。
6、避免危险姿势:避免大腿屈曲超过90度、大腿过分内向外转;避免在两腿交叉时向术侧倾斜去取东西,勿弯腰捡东西;注意勿翘二郎腿、盘腿坐;厕所马桶不宜过低,勿坐矮凳;防止出现双腿交叉时身体前倾的不良姿势;向健侧翻身是注意两腿之间夹枕头;请用淋浴洗澡。
7、坐飞机时请携带疾病诊断证明书。
8、人工关节经长时间使用后会磨损与松动,必须遵医嘱定期复诊,完全康复后,每年复诊一次。如遇关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,医院就诊。
9、遵医嘱定期复诊,在医生指导下行功能锻炼。完全康复后每年复诊1次。如遇关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,医院就诊检查。
人工股骨头置换出院指导
1、饮食:多食含优质蛋白、高热量、富含维生素及钙质饮食,忌生冷、辛辣、燥热、烟酒等刺激性食物,避免增加体重勿进食过于油腻食物。
2、使用拐杖至无疼痛及跛行时,方可弃拐,最好使用单手杖,可减少术侧关节的磨损。
3、不宜长时间站或坐,避免在手术后初期做长途旅行。
4、康复后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳、打高尔夫等运动,但避免跑、跳等剧烈活动,减少术后发生关节脱位、假体松动等问题。
5、不在不平整、光滑路面行走,防止再次受伤。
6、注意防止感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。大小手术前(包括牙科治疗)均应告诉医生曾经接受了关节置换术。以便应用抗生素,预防细菌通过血运传播导致关节感染。
7、避免危险姿势:避免大腿屈曲超过90度、大腿过分内向外转;避免在两腿交叉时向术侧倾斜去取东西,接电话,勿弯腰捡东西;注意勿翘二郎腿、盘腿坐;厕所马桶不宜过低,勿坐矮凳;防止出现双腿交叉时身体前倾的不良姿势;向健侧翻身是注意两腿之间夹枕头;请用淋浴洗澡。
8、坐飞机时请携带疾病诊断证明书。
9、人工关节经长时间使用后会磨损与松动,必须遵医嘱定期复诊,完全康复后,每年复诊一次。如遇关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,医院就诊。
膝关节镜出院指导
1、饮食:多食含优质蛋白、高热量、富含维生素及钙质饮食,忌生冷、辛辣、燥热、烟酒等刺激性食物,避免增加体重勿进食过油腻食物。
2、继续功能锻炼:注意逐渐增加运动量,避免活动过量造成关节肿胀、积液。若出现上述情况,应及时来院复查
3、适当运动:可从事日常家务劳动及轻体力活动、散步等。避免做重体力活动及剧烈体育活动。并注意膝关节保暖,夜间抬高患肢。
4、定期复查:出院1个月后来院复查,根据膝关节恢复情况在医师指导下进行下一步功能锻炼。
膝关节置换术出院指导
1、饮食:多食含优质蛋白、高热量、富含维生素及钙质饮食,忌生冷、辛辣、燥热、烟酒等刺激性食物,避免增加体重勿进食过油腻食物。
2、继续练习膝关节的伸屈活动,同时配合全身关节的运动,如散步、上下楼梯等训练,上楼时先迈健腿再迈患腿,下楼梯是先患腿再迈健腿,注意家人在旁做安全防护,避免剧烈运动,不要做跳跃和急转运动,防止关节损伤,避免坐矮凳,不要盘腿坐。
3、患者应每天增加行走的次数,其次才是增加行走的距离。应注意以小步走动来转身,避免扭转膝关节。
4、不在不平整、光滑路面行走,防止再次受伤。
5、注意防止感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。大小手术前(包括牙科治疗)均应告诉医生曾经接受了关节置换术。以便应用抗生素,预防细菌通过血运传播导致关节感染。
6、坐飞机时请携带疾病诊断证明书。
7、遵医嘱定期复诊,在医生指导下行功能锻炼。如遇关节红肿、疼痛或活动不便以及膝关节因意外情况受伤,医院就诊。
前后交叉韧带重建术出院指导
1、饮食:多食含优质蛋白、高热量、富含维生素及钙质饮食,忌生冷、辛辣、燥热、烟酒等刺激性食物,避免增加体重勿进食过油腻食物。
2、坐位时以较高的沙发、椅凳为宜。
3、术后3个月恢复日常活动,出院时嘱患者半年内避免剧烈运动。一年后逐级恢复竞技运动。
4、继续功能锻炼:注意逐渐增加运动量,避免活动过量造成关节肿胀、积液。若出现上述情况,应及时来院复查。
5、适当运动:可从事日常家务劳动及轻体力活动、散步等。避免做重体力活动及剧烈体育活动。
6、定期复查:出院1个月后来院复查,根据恢复情况在医师指导下进行下一步功能锻炼。
上肢骨折出院指导
1、饮食:多食含优质蛋白、高热量、富含维生素及钙质饮食,忌生冷、辛辣、燥热、烟酒等刺激性食物,避免增加体重勿进食过油腻食物。
2、拆线后3-4天方可洗澡。
3、三个月内勿做剧烈运动,提重物及粗重工作,如发生石膏断、肢体麻木感、持续肿胀、疼痛加剧、伤口有渗血或渗液、医院就诊。
全髋置换术后指导
1、手术后6小时内禁食禁水,不可枕枕头,6小时后可以枕枕头,开始进食进水,建议清谈饮食,避免油腻刺激性食物,手术后当天不吃甜食以及鸡蛋、牛奶、豆浆等易引起腹胀食物。
2、手术后隔天即可正常饮食,进食高蛋白、高热量、富含纤维及钙质饮食,可食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物,促进伤口愈合,便秘的患者可食高膳食纤维饮食,多饮水,每天至少-ML(无心、肝、肾脏病等特别禁忌),做腹部顺时针的按摩,促进肠蠕动。
3、手术后当天即可进行踝关节屈伸活动以及大腿肌肉收缩和放松练习,每个动作维持5秒,每天做-次。注意循序渐进。
4、手术后第一天即可摇高床头30-60度,每日2次。
5、手术后在医生的允许下增加髋关节屈曲练习,保持髋部屈曲5秒钟后回到原位,放松5秒继续。
6、在医生允许下可在床边坐起、使用助步器在床边站立、行走等,站立时可进行屈曲髋关节练习,抬腿时注意膝不可过髋,行走时重心放在健肢,锻炼循序渐进,以不引起疲劳为宜。
7、手术后尽量不要翻身,注意患肢不可扭曲,向健侧翻身注意两腿间夹枕头,防止髋关节发生脱位。
8、您的卧床时间根据您的置换的关节类型由您的床位医生决定,一般需要6周,卧床期间做力所能及的活动,在床上利用拉手活动,可有效防止各种并发症。
9、避免危险姿势:避免大腿屈曲超过90度、大腿过分内向外转、不要交叉双腿、不卧患侧、不坐沙发矮凳、坐立时不前倾、不弯腰拾东西、不在床上屈膝而坐。
人工股骨头置换手术术后指导
1、手术后6小时内禁食禁水,不可枕枕头,6小时后可以枕枕头,开始进食进水,建议清谈饮食,避免油腻刺激性食物,手术后当天不吃甜食以及鸡蛋、牛奶、豆浆等易引起腹胀食物。
2、手术后隔天即可正常饮食,进食高蛋白、高热量、富含纤维及钙质饮食,可食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物,促进伤口愈合,便秘的患者可食高膳食纤维饮食,多饮水,做腹部顺时针的按摩,促进肠蠕动。
3、手术后当天即可进行踝关节屈伸活动以及大腿肌肉收缩和放松练习,每个动作维持5秒,每天做-次。注意循序渐进。
4、手术后第一天即可摇高床头30-60度,每日2次。
5、手术后在医生的允许下增加髋关节屈曲练习,保持髋部屈曲5秒钟后回到原位,放松5秒继续。
6、在医生允许下可在床边坐起、使用助步器在床边站立、行走等,站立时可进行屈曲髋关节练习,抬腿时注意膝不可过髋,行走时重心放在健肢,锻炼循序渐进,以不引起疲劳为宜。
7、手术后尽量不要翻身,注意患肢不可扭曲,向健侧翻身注意两腿间夹枕头,防止髋关节发生脱位。
8、不要交叉双腿、不卧患侧、不坐沙发矮凳、坐立时不前倾、不弯腰拾东西、不在床上屈膝而坐。
膝关节置换术术后指导
1、手术后6小时内禁食禁水,不可枕枕头,6小时后可以枕枕头,开始进食进水,建议清谈饮食,避免油腻刺激性食物,手术后当天不吃甜食以及鸡蛋、牛奶、豆浆等易引起腹胀食物。
2、手术后隔天即可正常饮食,进食高蛋白、高热量、富含纤维及钙质饮食,可食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物,促进伤口愈合,便秘的患者可食高膳食纤维饮食,多饮水,做腹部顺时针的按摩,促进肠蠕动。
3、术后即开始进行大腿肌肉收缩运动,踝关节伸曲运动。
4、术后切不可因为患肢疼痛而在膝关节处垫东西导致膝关节屈曲,应将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5分钟左右。
5、手术后引流管拔除即可开始进行膝关节的被动屈曲活动,可用机械辅助,术后1周时膝关节可在5°到90°有限范围内活动。
6、术后第2周,逐渐增加膝关节活动范围达0到°。患者可坐于床边自然放松,腿凭借重力垂到床下,就能达到90°,然后再用好腿放到前方,帮助向后压患肢,即可增加屈膝角度,以能够忍受为度,可扶拐下地行走,扶栏杆蹲练习屈曲。
7、术后3至4周,鼓励进行比较强烈的锻炼,使患肢力量和活动完全恢复正常。同时加强患肢直腿抬高训练,恢复正常活动,可以弃拐下地行走。
8、术后第2个月,开始进行正常体育锻炼,但要避免剧烈的体育活动。
膝关节镜手术后指导
1、手术后6小时内禁食禁水,不可枕枕头,6小时后可以枕枕头,开始进食进水,建议清谈饮食,避免油腻刺激性食物,手术后当天不吃甜食以及鸡蛋、牛奶、豆浆等易引起腹胀食物。
2、手术后隔天即可正常饮食,进食高蛋白、高热量、富含纤维及钙质饮食,可食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物,促进伤口愈合,便秘的患者可食高膳食纤维饮食,多饮水,做腹部顺时针的按摩,促进肠蠕动。
3、抬高患肢,术后麻药消退即可开始做踝关节伸曲活动,伸和曲各维持5秒,促进血液循环,消除肿胀。
4、术后第一天即可开始做直腿抬高练习:患侧膝关节伸直,抬腿至30°,坚持10秒,再放下,每天4次,每次10分钟,以不觉劳累为宜,以后逐渐加大活动范围目的是增加肌肉力量。
5、关节镜检查、关节冲洗、关节游离体摘除术,以上手术后24小时即可开始做膝关节屈曲运动,可下床活动,以后逐渐加大活动范围,至关节恢复正常为止。
6、半月板修复术后3天拆除绷带后即可开始进行膝关节屈曲练习。
7、半月板部分或全部切除术后第2天开始锻炼大腿肌肉收缩与放松活动。
8、滑膜皱襞切除术术后可在床上行大腿肌肉收缩与放松活动,鼓励患者做直腿抬高练习,以不觉劳累为宜,术后2天内为避免滑膜出血,应禁止关节屈伸运动,3天后检查患膝无积血积液后,再进行膝关节屈伸锻炼,活动范围逐渐增大。
9、具体活动时间及方法,您的管床医师会根据您的情况给您指导。
上肢骨折手术指导
1、手术后6小时内禁食禁水,不可枕枕头,6小时后可以枕枕头,开始进食进水,建议清谈饮食,避免油腻刺激性食物,手术后当天不吃甜食以及鸡蛋、牛奶、豆浆等易引起腹胀食物。
2、手术后隔天即可正常饮食,进食高蛋白、高热量、富含纤维及钙质饮食,可食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物,促进伤口愈合,便秘的患者可食高膳食纤维饮食,多饮水,做腹部顺时针的按摩,促进肠蠕动。
3、平卧时胳膊抬高应高于心脏,促进静脉回流,减轻肿胀。手术后第一天可下床活动,坐、走或下床时上肢用三角巾悬吊。
4、如有石膏或夹板外固定,要观察肢体肿胀情况,手指如有发紫、苍白、发凉或麻木、剧痛应立即去告诉医务人员。
5、术后1-2天疼痛明显,解疼痛方法:抬高患肢,减轻肿胀,减轻疼痛;放松,转移注意力如听听音乐、看看书与朋友说说话等;改变体位,放置舒适功能位但要符合疾病要求。
6、切口放置引流管目的:引流手术的渗出液,防止感染。一般48-72小时内拔除。处理:保持管道通畅,不能扭曲,注意翻身时不能脱落;负压引流球应保持负压状态。引出液不能逆流,引流管低于切口平面。
7、康复训练:骨折部位关节暂不活动,应尽早开始手指的活动,如握拳、伸指动作,未固定关节做轻度伸曲动作。拆除石膏夹板固定后,练习肘关节的伸曲、旋前、旋后动作。
下肢骨折手术后指导
1、手术后6小时内禁食禁水,不可枕枕头,6小时后可以枕枕头,开始进食进水,建议清谈饮食,避免油腻刺激性食物,手术后当天不吃甜食以及鸡蛋、牛奶、豆浆等易引起腹胀食物。
2、手术后隔天即可正常饮食,进食高蛋白、高热量、富含纤维及钙质饮食,可食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物,促进伤口愈合,便秘的患者可食高膳食纤维饮食,多饮水,做腹部顺时针的按摩,促进肠蠕动。
3、切口放置引流管目的:引流手术的渗出液,防止感染。一般48-72小时内拔除。处理:保持管道通畅,不能扭曲,注意翻身时不能脱落;负压引流球应保持负压状态。引出液不能逆流,引流管低于切口平面。
4、观察手术肢体肿胀情况,末梢温度、颜色、脉搏和感觉,如有发紫、苍白、发凉或麻木、剧痛应立即去告诉医务人员。
5、术后抬高患肢,待麻醉药消退后即应开始做踝关节伸屈活动,伸屈各维持5秒钟,大腿肌肉收缩和放松锻炼,促进血液循环,消除肿胀。
6、术后需长时间卧床,易引起各种并发症,患者应作深呼吸、咳嗽,在床上利用拉手做抬臀活动。
7、骨折术后尽早在医生指导下进行合理的功能锻炼,可以最大限度地恢复患者的肢体功能。
前后交叉韧带重建术手术后指导
1、手术后6小时内禁食禁水,不可枕枕头,6小时后可以枕枕头,开始进食进水,建议清谈饮食,避免油腻刺激性食物,手术后当天不吃甜食以及鸡蛋、牛奶、豆浆等易引起腹胀食物。
2、手术后隔天即可正常饮食,进食高蛋白、高热量、富含纤维及钙质饮食,可食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物,促进伤口愈合,便秘的患者可食高膳食纤维饮食,多饮水,做腹部顺时针的按摩,促进肠蠕动。
3、正确体位摆放:患肢抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将脚垫成微弯位置。如疼痛不可忍受,可在医生指导下摆放于舒适体位。
4、术后麻药消退即可开始做踝关节伸曲活动,伸和曲各维持5秒,促进血液循环,消除肿胀。
5、术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所)。
6、术后第一天即可开始做直腿抬高以及大腿肌肉绷紧练习,直腿抬高练习:患侧膝关节伸直,抬腿至30°,坚持10秒,再放下,每天3-4次,每次10分钟,以不觉劳累为宜。如患者不能完成,则家属可将其下肢轻轻地被动抬高至离床60°,然后慢慢放下,如此反复。以后逐渐加大活动范围目的是增加肌肉力量。
7、手术后石膏固定4周,石膏拆除后可练习屈膝,部分负重,8周完全负重。此时,可指导患者行半蹲练习,以增强股四头肌肌力。
高血压健康教育
1、定期检查血脂,控制高脂肪饮食,不吃动物的内脏食品,可常食用黑木耳,山楂等。肥胖者需控制体重。
2、宜低盐饮食,食盐每天不超过3-10克,即1两的1/5-1/10,不吸烟,不喝酒。
3、选择对体力负担不大的运动如:慢跑、打拳、坐式气功等,也可按摩头面部,先两手搓热,反复按摩20-30次促使血管平滑肌放松。
4、从卧位到立位时不能太快,以防发生直立性低血压。
5、降压药、降血脂药物应遵医嘱使用,避免突然停用药而导致“停药反跳现象”。勿轻易更改药物治疗方案。
6、保持大肠通畅。
7、培养稳定而乐观的情绪,心平气和,避免激动。
糖尿病健康教育
为了您的健康,并有利于您的自我护理,您必须注意以下几个方面的问题:
一、糖尿病是一种终身疾病,需终身治疗。
二、饮食治疗
1.饮食治疗在控制病情、防治并发症中有着重要的作用。糖尿病患者在限制总热量的前提下,给予高纤维素、低脂饮食,提倡用较粗制米、面和杂粮。提倡使用不饱和脂肪酸的植物油,忌食含胆固醇较多的蛋白质,可吃鱼、瘦肉、鸡蛋等以保证必须氨基酸的需要,使用绿色蔬菜。
2.可以使用的水果有:番茄、黄瓜、猕猴桃等。
3.饮食规律:定时定量,忌暴饮暴食,多饮水。
三、休息、活动指导
1.卧床休息:避免去公共场所以减少感染机会。
2.做轻度体力活动:如散步、购物、娱乐等。
3.可进行适当的体育锻炼,以增强体质,如散步、打太极拳等,避免空腹活动。
4.保持情绪稳定。
四、生活规律:戒烟酒。注意个人卫生,保持皮肤、口腔清洁,做好足部护理,鞋袜要合适,不可太紧,以防足部损伤、预防各种感染,若发现感染:皮肤疖、皮肤痈、足部溃疡等要及时治疗。
五、学会测糖尿病及注射胰岛素的方法,注射胰岛素时剂量要准确、部位要正确,原包装的胰岛素要冷藏,可放在冰箱中,但要避免冷冻,已开封使用的胰岛素可在常温下放置一个月,注意有效期。胰岛素要在饭前30分钟注射,注射后要30分钟要进食,以预防低血糖反应。
六、在口服降糖药或注射胰岛素后一旦出现头晕、饥饿、心慌、手抖、乏力、出冷汗等不适时要进食饼干或少许糖水,如症状无缓解,医院就诊。外出时要携带写有姓名、地址、病名、现用胰岛素种类、剂量等的卡片,以便发生糖尿病昏倒时得到及时的就地抢救。
七、听取专科医生的指导,定期门诊随访,每周一次门诊。每周至少一次血糖检测。