静脉血栓形成包括三方面主要因素：静脉内膜损伤、静脉血流淤滞以及高凝状态。凡涉及以上因素的临床情况均可增加静脉血栓形成风险。
静脉内膜损伤因素：创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等。
静脉血流淤滞：既往VTE病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等。
高凝状态：高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉插管、红细胞增多症、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、人工血管或血管腔内移植物等。
这三方面因素常同时存在于患者中，如创伤尤其是骨折，可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激。制动、卧床、瘫痪以及出血性休克等容易导致静脉血流淤滞，最后，血液高凝几乎从患者伤后即刻开始。
1.体位因素由于手术过程中患者需要长时间的被动体位，诸如内旋、内收、屈膝等，可能引起血管长时间旋转和牵拉，导致血管损伤和静脉血流不畅，从而增加血栓形成的风险。
2.手术方式Fujita等研究认为，骨科大手术不同的手术方式影响术后VTE的发生率。Piovella等通过观察例骨科大手术患者，证实TKA（53％）术后DVT的发病率最高，其次是HFS（47％），而THA（39％）最低。
3.手术时间根据《骨科手术静脉血栓栓塞症危险分度》的结果显示，在不考虑年龄和其他危险因素的影响时，手术时间大于45min，VTE的危险性将明显增加。按患者的手术时间＜30min、30~60min、＞60min分组，DVT的发生率分别为2.13%、29.79%、68.08%，其中发生肺栓塞的患者手术时间均＞75min。因为手术时间的延长不仅增加了手术创伤、感染的可能，加重术后炎症反应，而且会延长麻醉时间及止血带的使用时间，导致VTE的发病风险升高。
4.麻醉方式目前的报道显示,我国骨科大手术硬膜外麻醉术后VTE发生率（6.9%~10.5%）低于全身麻醉（27.91%~49.1%），但Macfarlane等的荟萃分析却得出不同的结论，认为无论是全身麻醉还是局部麻醉，均与VTE的发生率无关。Macfarlane对此分歧进行了分析，首先选取的文献中有5项未进行常规抗凝，可能导致两种麻醉方式下VTE发生率均普遍增加；再者，骨科大手术围手术期DVT形成的高发期是术后24h内，而不同的麻醉方式首次使用抗凝药物的时间也不一致，影响了术后VTE的发病率。5.止血带部分学者认为，止血带能够增加术后血栓形成的风险。但是，陆军等对TKA患者的一项Meta分析显示，虽然止血带有增加VTE发生率的趋势，但两组患者VTE发生率的差异没有统计学意义。造成这种分歧的原因主要考虑不同研究间存在诸多混杂因素，如手术方式不同、止血带的压力及持续时间不同、有无原发疾病等，还可能是样本量和地区间差异影响了研究结果。6.骨水泥有研究指出，骨水泥是骨科大手术VTE发生的危险因素之一，但不会直接引起VTE发病率的增高。VTE的发生是诸多因素相互作用的结果，骨水泥只是其中的一个危险因素，手术时间的延长及失血量增多都可能增加血栓形成的风险。
7.输血输血能够增加术后VTE的发生风险，与输入血液中可能含有颗粒、细胞碎片，进入人体后激活机体的凝血系统，诱发血栓形成有关。
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