“很多人把手术视为疾病治疗的关键之举，却往往忽略了术后康复对于身体功能恢复的重要意义。”上海交通医院足踝外科副主任医师丁坚表示，在上海六院每天的骨科门诊量达到多人次，但至少有三分之一的术后患者没有接受过正规的康复训练。而事实上，接受骨科手术的患者基本都需要接受康复治疗。骨科术后患者在住院期间没有尽早开展康复治疗，出院后没有得到专业、完善的康复指导，导致复诊时，肢体关节经常会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连等情况。轻则会影响日常生活，重则可能会引发一些并发症。
骨科疾病多半表现为疼痛和功能障碍，骨科治疗主要分为保守治疗和手术治疗，手术往往只解决了部分病因，但术后功能恢复需要循序渐进的规范化康复治疗。
所以，手术不是结束、而是康复才刚要开始。
骨科康复是康复医学的在骨科临床实践的一个分支学科，研究骨骼肌肉系统功能障碍的原因、评定、康复和伤残预防等问题，是在骨科临床诊治和功能评定基础上，运用物理疗法，作业疗法，假肢矫形等综合手段，以改善或代偿患者的功能，使其回归社会，提高生活质量。
何为术后康复？
术前术后康复对患者的意义是什么？
术后康复是根据患者个体身体状况而定制和调整个性化方案，帮助患者在术后逐渐恢复机体的各项功能。专业而有效的术后康复能够有助于减少患者术后并发症，改善患者功能性恢复程度，提高生活质量。
骨科手术能够帮助患者进行一个急性期的处理，而术后康复和支辅具的应用则是帮助患者最大程度进行功能性的恢复，目的是帮助患者能够在术后尽快地恢复正常生活，甚至是达到更好的功能水平。
以膝关节手术为例。膝关节韧带损伤是最常见的运动创伤之一，前交叉韧带、后交叉韧带、内侧及外侧副韧带撕裂重建手术也是当今非常普遍的手术。手术完成之后，如何科学地管理早期的肿胀疼痛、活动受限、肌力下降等问题，需要医生、康复师和矫形器师的多学科诊疗协作。
不能忽视术前康复准备
合理有效的康复治疗应该在手术之前就开始进行了，研究表明，获得成功的关键一步是在手术前对患肢进行适当的准备。
以膝关节前交叉ACL韧带断裂重建手术为例，手术前缺乏膝关节活动度的患者术后比膝关节活动度大的患者更难恢复关节活动度。在患者进行手术治疗之前，实现膝关节全范围活动是一个重要的目标。
此外，术前康复应侧重于股四头肌的强化，这不仅能改善短期功能活动，而且已被证明可以预测术后结果。Logerstedt等人发现术前股四头肌力量是术后6个月主观膝关节评估表（IKDC）评分的重要预测因素。
所以说，手术之前就要对损伤的部位进行康复训练，有助于术后关节活动度和肌肉力量的恢复，会让术后康复进展的更加高效。
术后何时介入康复治疗？
针对手术部位的康复训练，应在术后24至48小时内即刻开始。
以膝关节手术为例，在术后康复的早期阶段，重点应放在恢复完全对称的膝关节活动度上。
越来越多的证据表明，术后膝关节活动度缺损与短期和长期主观结果评分较低有关，同时也增加了患膝骨关节炎（OA）的风险。
Shelbourne等人发现，相对于对侧膝关节而言，膝关节伸展度的减少仅为3°即可对主观和客观结果产生负面影响。进一步表明，膝关节活动（相对于对侧膝关节）小于正常的患者在前交叉韧带重建术后10年出现膝关节关节炎的影像学表现的可能性是正常膝关节患者的2.4倍。
在恢复对称膝关节活动度的同时，进阶性下肢强化也应是术后恢复的重点。积极的强化不仅可以在康复的早期阶段改善功能性活动能力，还可以提高患者在康复后期恢复到先前水平的能力。
Gerber等发现，前交叉韧带重建术后3周，手术肢体股四头肌萎缩达30%，强调了术后立即进行早期阻力训练以减轻萎缩和虚弱的重要性。
早期的股四头肌肉激活可以减少萎缩的程度，增加负重的能力，同时会降低髌股关节疼痛的潜在风险，帮助改善功能性的活动能力。
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