医讯速递大医院骨一科

供稿

毕铁燕

大医院

面对疫情的影响，在做好防控的同时，大医院骨一科积极开展诊疗服务。随着全面复工复产的推进，科室住院患者持续增多，为保障医疗安全、加快周转，骨一科针对老年骨质疏松性骨折、腰椎间盘突出并神经根病等疾病广泛开展以椎间盘镜、椎间孔镜为主、辅以超声刀、螺旋CT、MRI、C臂机、动力系统等设备的微创手术。微创手术具有效果好、创伤小、恢复快、费用低等特点。

病例一

患者余某某，女，69岁，诊断：腰椎间盘突出并神经根病，主诉：反复腰腿疼痛3年余、加重伴跛行1月。患者入院时行走困难、被迫卧位，坐立难安，CT显示腰4、5椎间盘巨大突出。于3月17日在局麻下行“侧路椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术”。手术顺利，患者当天下床，精神可。“手术中就感觉到舒服，现在我轻松了，感谢杨子斌主任、感谢你们团队，医院手术做得太好了。”奶奶，您的满意就是我们最大的追求，患者复查后于19日出院。

病例二

患者左某某，男，34岁，诊断：腰椎间盘突出伴神经根病，主诉：反复腰腿疼痛不适13年，加重1月余。入院时患者腰背部麻痛，劳累后加重，活动受限，不能直立行走，被迫卧位。CT、MRI显示：腰4、5，腰5骶1腰椎间盘突出，于3月17日在局麻下行术中“侧路椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术”，患者诉：“手术结束就感觉疼痛减轻”。术后第二天他就笑容满满在享受美食，“早上好，感觉怎么样？”患者左某某摸摸后脑勺，轻松略带羞涩：“呵呵，感觉睡觉都舒服多了”。患者当日直立行走，自行翻身，腰部疼痛消失，复查后于20日出院。

病例三

患者施某某，男，63岁，诊断：腰3骨折，主诉：车祸致腰背部疼痛，伴活动受限2小时余。患者平车推入病房，腰部剧烈疼痛伴活动功能障碍，X线显示：腰3椎体压缩性骨折。于3月17日在局麻下行“腰椎后路经皮椎体成形术”，手术顺利，术后2小时患者起床自行解小便，腰部疼痛明显减轻，行走自如。复查后患者于20日出院。

微创在脊柱外科中已是多种疾病的有效治疗手段，与传统开放手术相比具有效果好、创伤小、恢复快的特点，避免了长期卧床、长期护理、周转缓慢等问题，提高了病人的生活质量及满意度，减轻了家庭和社会负担，节约了医疗资源及成本。目前该技术已在骨科一病区常规、熟练应用，正逐步实现日间手术，也为以后进一步将该脊柱微创技术拓展应用于复杂脊柱疾病的治疗奠定了坚实的技术基础。