多学科协作诊疗MDT医院骨科高

近日,医院骨科团队共为三名高龄患者进行了老年性髋部骨折手术(三名患者总年龄岁,平均岁数达到97岁),所有患者术中、术后情况良好,目前恢复良好!

患者1,林奶奶,水头人,岁,左股骨粗隆间骨折,于年3月28日成功施行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。

患者2,张奶奶,官桥人,93岁,右股骨粗隆间骨折,于年3月28日成功施行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。

患者3,高奶奶,97岁,水头人,左股骨髁上粉碎性骨折,于年3月30日成功施行左股骨髁上骨折切开复位内固定术。

医院的多学科协作诊疗(MDT)的开展,现在国内外医学界越来越重视多学科协作组(MDT)的建设,这不仅能整合医疗资源,为患者提供最佳的个体化诊疗,医院相关专业的协同发展。这次成功手术三名超高龄患者是医院多学科协作诊疗模式的一个缩影,医院多学科强势发展的常态化工作。近年来,起源于工伤、创伤急诊联合救治及高龄患者手术的多学科协作诊疗模式,医院建设与管理中发展成熟,医院现代医学诊疗模式的一大亮点。

骨质疏松性骨折是老龄化社会面临的重大健康挑战之一,其中髋部骨折(包括股骨转子间骨折和股骨颈骨折)是危害老年人健康的严重骨折。骨折造成的剧烈疼痛、功能障碍,使老人无法坐起和离床活动,常因卧床而发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症,给患者、家人及整个家庭带来极大的痛苦,也是整个社会的沉重医疗负担。传统观点认为,老年髋部骨折后,一年内的死亡率高达30%。南安市医院骨科团队,在麻醉科、手术室、外科、内科等兄弟科室的协助下,积极推广髋部骨折治疗的新理念和新技术,优化了手术治疗流程,救治了一大批超高龄的髋部骨折患者。

对髋部骨折进行及时的手术治疗能够迅速缓解疼痛、稳定骨折,使患者能够尽早离床活动,以预防或治疗相关并发症,是公认的挽救患者生命和功能的关键措施。但是老年尤其是超高龄患者机体老化、各项生理储备功能降低,且往往伴有一种甚至是多种内科合并症,围手术期风险高,目前文献报道术后严重并发症率超过20%、死亡率达10%。

对这类患者,第一时间就开始对骨折及卧床相关并发症进行有针对的预防;同时启动多学科诊疗模式(MDT),迅速对患者进行术前检查和综合评估,由内科、麻醉科、手术室、外科等兄弟科室共同评估,不局限于骨折的处理,而是视手术为抢救生命的关键措施,争分夺秒,减少不必要的术前检查和搬动,最大程度改善患者的身体状况;根据患者的耐受情况,选择合理麻醉方式;根据骨折的部位和稳定性,采取合理的手术入路和重建方式。目前,手术时间已控制在60分钟内、甚至半小时内即可完成骨折复位固定,出血量控制在ml以内。

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