问答01
膝关节是否要置换，判断的指征是什么？
首先是膝关节的症状，膝关节非常疼痛，影响到功能，保守治疗症状不能缓解；其次是影像学达到晚期关节病变，且症状和影像学一致。
临床上，膝关节置换主要适用于以下几个方面疾病：
1
晚期的骨性关节炎；
2
类风湿关节炎或强直性脊柱炎的晚期改变，极大影响膝关节功能；
3
切除膝关节周围肿瘤的同时，涉及到关节重建的问题；
4
创伤性关节炎的晚期改变；
5
切除膝关节周围肿瘤的同时，涉及到关节重建的问题；
问答02
人工膝关节能够用多久？
一般来说，膝关节置换后的使用寿命跟假体本身有一定关系；同时，患者的体重、生活习惯等也有很大的影响。单从磨损角度来说，根据国外文献报道，如果排除感染、外伤骨折等因素造成的假体松动，膝关节假体可以用20~30年。
问答03
关节置换后如何定期复查？
就像买了车要定期保养，关节置换术后复查是非常重要的。
定期的复查可以及时发现患者存在的问题，指导患者进行正确的功能锻炼，了解是否有疼痛、肿胀，和关节功能锻炼的情况；另外，可以评估假体的生存状况，观察假体的磨损情况，以及是否存在感染等并发症。所以，通常在术后一个月、三个月、半年、一年，都需要复诊。手术一年后，如果情况较好，通常是一到两年复查一次。
术后复查时，医生会详细检查关节的疼痛、肿胀情况，以及关节的屈伸活动度，通过膝关节站立位下全长X光片观察下肢力线的情况，以及关节假体是否出现松动迹象。此外，还需要通过抽血查看炎症指标，以排除感染等情况。
问答04
膝关节置换后，多久才能走路？
这是术后康复的问题，涉及到很多方面，具体的病例要具体分析。
比如，曾经有一位80多岁的膝关节骨性关节炎患者，术前疼痛非常严重，行走很困难。术后第二天，因为止痛效果比较好，患者已经可以下床，在助行器帮助下行走。
但如果膝关节置换术后肿胀疼痛比较明显，则通常需要联合使用止痛药止痛，才能下床。如果患者术前肌肉力量差，术后早期主要是进行卧床功能锻炼、肌肉锻炼及关节屈伸锻炼，大概术后5~7天后可以下床活动。
问答05
换完膝关节后能开车吗？日常站起、爬楼梯需要注意什么？
做完膝关节置换手术，不仅可以解决疼痛问题，而且有助于明显改善功能。只要膝关节屈伸能够达到90度，可以用上力，开车是没问题的。
膝关节置换术后早期，疼痛肿胀在一定程度上影响了患者的活动，站起时，可以把正常一侧的腿放在后面去用力，做手术的一侧放在前面，以减轻手术一侧膝关节疼痛，能够让健侧发力完成站起动作。
在上下楼梯时，同样是根据患侧膝关节少受力的原则。上楼梯时通常是手术一侧先迈步，正常一侧在后面发力；下楼梯时力量集中在先迈步的膝关节一侧，所以通常是正常一侧先下楼梯，患侧放在后面。
经过三个月的康复锻炼，待患者完全恢复之后，则先抬哪一侧并没有太大影响。
问答06
术后能够做哪些运动？运动会不会加速磨损？
术后运动分为早期和后期的功能锻炼。
早期，术后一周内水肿比较明显，主要是患者在床上进行肌肉的功能锻炼。比如，踝关节、膝关节的肌肉收缩及屈伸功能锻炼，以预防病人发生下肢深脉血栓，同时避免关节僵硬。
一周内，患者在助行器的帮助下，下床做一些负重的功能锻炼，包括上下楼梯的功能锻炼。一般来说，6~8周之后病人基本上就可以独立行走。
三个月之后，患者基本上可以达到正常的状态，对日常生活没有太大影响，游泳、太极拳、广场舞都是可以接受的日常锻炼，但要避免过量、剧烈运动，如蹦跳、爬山等，长时间运动和爬山容易导致关节磨损。
广州医院骨科是广东省临床重点专科，也是广东省最早开展髋医院之一，该技术的开展已有几十年，技术成熟、临床效果好，膝关节置换日间手术已经成为常态化，得到广大患者的普遍认可。春节期间
人们习惯走亲串友、长途旅行
医生提醒
膝关节不好的朋友要注意保暖
避免长途跋涉，尽量减少爬山等活动
老年人务必谨防摔倒
祝大家祥和愉快健康地度过新春佳节！
医学指导
钱东阳
广州医院
关节外科副主任医师
现任中国中西医结合学会实验医学专业委员会委员，广东省医师协会创伤骨科分会常委，广东省临床医学会风湿免疫专业委员会常委，中华医学会广东省关节外科分会青年委员等。
专业方向：骨科及关节外科常见疾病的诊治工作，擅长髋膝关节疾病的保髋保膝及人工关节置换技术。
出诊时间：每周二上午
文：关节外科钱东阳编辑：禾安责编：阿如预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇