大背景
年12月14日下午16：16，我二姑妈在遥远的东莞给我发来信息，二姑妈的信息很简单，“晓杰啊，有没有在上班呢？有没有空啊，我的手有点酸想问问你啊”。
不过，我估计很忙，在17:45的时候才给我姑妈回电话，但是她没有接，估计是也在忙吧！
二姑妈晓杰啊，我的左肩不知道怎么了，最近这段时间总是很酸痛，整体酸痛，还导致到肘后也酸痛，这几天左手大拇指也麻痹的很厉害，小指一点点的麻，每天要不停的揉搓左手大拇指才行。晚上侧睡一下子就会麻木得受不了，平躺才行。
徐医生像是神经根型颈椎病，我教你做几个动作试试看看，首先，你把你的左手放在头顶上做肩外展和肘关节屈曲，看看这样能否缓解你的肩肘的疼痛以及手部的麻木？
.（肩外展缓解试验）
二姑妈是哦，这个姿势就可以舒服一点，肩肘没那么痛，手部的麻木也可以好一点！徐医生那就是肩外展缓解试验阳性。
你再试试这个姿势怎样？将头后仰并偏转向疼痛侧（左侧），然后让姑丈轻轻对头部施加向下的压力，疼痛加重就是阳性结果。如图
.（椎间孔挤压试验（spurling试验））
椎间孔挤压试验(Spurling试验)二姑妈不行，头后仰后偏向左侧，我的左肩及肘后疼痛得厉害，左手麻木也就很严重，受不了，都不用你姑丈压我的头。
徐医生哦，那就是椎间孔挤压试验阳性。应该就是神经根型颈椎病啦。
你让我姑丈轻轻托着你的头往上托着，看看疼痛跟麻木能不能好一些。
二姑妈是的，会轻松一些。
徐医生这样子我建议你吃点消炎镇痛药（可以选择布洛芬）抗炎止痛，加上甲钴胺营养神经治疗看看。刚刚姑丈向上托着你的颈部，你感觉会比较轻松，可以购买个颈托带一下。
二姑妈吃药就好了，带个颈托太难看了，还是算了吧
徐医生要吃药，要的带着颈托。
然后有空的时候多把手放在头顶上，也就是多做做肩外展缓解试验，因为肩外展缓解试验也可作为一种有助于缓解疼痛的治疗性操作。
睡觉的时候把手放在头顶上会舒服点，我现在睡觉就经常这样放着。
二姑妈要不要去做个什么检查看一下？
徐医生如果要做检查的话，磁共振是最清楚的，MRI是大多数患者进行颈椎初步神经影像学评估的首选检查。
但是，没有以下指征的患者，即运动缺陷轻微或没有运动缺陷且非退行性病因风险低的患者，无需立即安排检查。
指征
我告诉姑妈没有检查指征，我姑妈还是有些半信半疑，毕竟我是先作为一个侄子，然后才是一个医生，哈哈，不过在我的坚持下，她还是没有进行检查，而是买了药物吃着，然后多把手放在头顶上，坚持运动。过了2周时间，我进行回访，我姑妈果然没有去购买颈托，吃了一盒布洛芬以及甲钴胺，疼痛以及麻木有所缓解了。在我的坚持下，我姑妈终于在一周后购买了颈托固定制动。戴着颈托发了这个照片给我看，勉强可以看出来是个颈托。然后姑妈好几次在犹豫要去做磁共振检查，特别是身边的人非医务人员亲朋好友建议她去检查一下。我只能一再安慰她，既然吃了药已经明显的缓解了，那就继续接受我的循证医学试验嘛！然后年5月底的时候，我姑妈的症状完全的消失，我打电话过去回访，她说好像好了，因为不痛也不麻木了。谢天谢地，又完成了一次循证医学试验……老爷保贺对了，这是那时候我为我姑妈手写的甲钴胺处方。(我没有写的龙飞凤舞)
对比
循证医学对比的是传统医学，传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
让我告诉你我没有学习循证医学之前是怎么看病的吧。
前面的问诊以及体格检查都是差不多的，但是到了是否要进行检查的时候，区别就出来了。
这个时候假如你问我是否要进行检查，我大概率会告诉你要的做，做什么检查呢，X光，CT或者磁共振检查呗，多少钱，+、+或者块，然后呢……
不明真相的群众CT以及MRI太贵了，拍个片子（X光）看看啊？
徐医生X线平片—对于非创伤性颈神经根病而言，颈椎X线平片极少有诊断价值，主要是因为神经根性症状往往是由软组织卡压神经根所致，而X线平片无法很好地显示软组织图像。因此，在无创伤情况下，通常无需行颈部X线平片检查。有很多时候，很多患者确实会要求做个X光检查，但是不拍吧怕被投诉！拍吧，心里确实有些愧疚。不明真相的群众为什么不即刻进行CT或者MRI检查呢？检查清楚不是更好么？
徐医生鉴于无症状性颈椎退行性改变的患病率较高，发现退行性改变或椎间盘突出证据的影像学评估仅可用于支持颈神经根病的诊断，不能据此确立诊断。一项病例系列研究的结果阐释了上述问题，该研究纳入了例接受喉部MRI且无颈椎相关症状的患者；在25例45-54岁的患者中有5例(20%)发现椎间盘突出，而在42例65岁及以上的患者中有24例(57%)发现椎间盘突出。不明真相的群众医生，能说人话么？
徐医生就是说65岁以上的健康人群接受磁共振检查，有超过一半发现有颈椎间盘突出。45-54岁的健康人群，5个人里面就有一个有颈椎间盘突出，就算发现也不能说就是它导致你的问题。诊疗依据
（诊断依据）
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