术前准备从计划手术开始，我们就开始认真、仔细准备了。
OPERATIOR
术前检查
术前检查是了解患者全身机体状态的一种方法，使机体更安全的耐受手术，如果有禁忌证就不能手术。
糖尿病、高血压患者应严格遵医嘱进行相关治疗及相关饮食；只有血糖、血压控制理想后方能手术。
术前检查项目是了解机体的生理功能的，包括血、尿、便、凝血、生化、血糖，还要查心电图、胸片、传染病的指标，包括丙肝、乙肝、艾滋病以及梅毒等，以排除手术禁忌。
01
肠道准备
1）局麻手术患者正常饮食。
2）腰麻、全麻等手术患者，手术前一天晚上12点之后，开始禁食水，直至手术前，以防止术中呕吐导致窒息。术晨正常洗漱。术后6小时，先刷牙或漱口后，少量饮水，无特殊不适后，进清淡饮食，如：稀饭(糖尿病患者禁食)、饺子，馄饨，面条等。
3）高血压患者手术当日早晨可尽少量水口服降压药。
4）如术前等待时间过长，或感觉饥饿等，可告知医生、护士，医生将酌情安排输液。
5）特殊情况请听从医生、护士安排。
6）急诊手术患者，即刻开始禁食水。
02
个人准备
1)按要求佩戴腕带。
2)术前洗澡，尤其要洗净手术部位，以便医护人员作皮肤准备，但注意不要使切口局部皮肤有破损。更换手术衣，手术衣贴身穿（不要穿文胸）。髋部或者大腿骨折不穿内裤，
3)手术日早晨应解大便，入手术室前要解尽小便。
4)去除首饰及隐形眼镜、活动假牙等物品。不要涂指甲油、口红，以免影响病情观察。如有松动牙齿，请及时告知医生，以便处理。
5)告知医生月经期，月经期禁止手术。
6)注意保暖，多饮水，预防感冒，如有发热、咳嗽，请及时告知医生评估处理、用药。
7）练习床上使用大小便器，避免术后因为不习惯而引起的排尿、排便困难。
8）手术前一天，病人需作好体力及精神上的准备，故此日病人不宜离开病区。
03
麻醉知识
麻醉方式分类
局麻(适用于局部小手术)、
腰部麻醉(适用于部分下肢手术)、
臂丛麻醉(适用于部分上肢手术)、
全麻等
手术日前一天接受麻醉师的查房，这次查房将决定麻醉的方式和麻醉前的用药。
手术方式
分微创和开放手术等。
手术体位术中体位有：仰卧位、俯卧位、健侧卧位等。
04
用药知识
术前绝对禁忌用药清单：
1.抗凝类：华法林等
2.抗血小板类：阿司匹林、波立维等
3.降压药：(1)血管紧张素受体拮抗剂(ARB类)：**沙坦、…(2)肾上腺素能受体抑制剂：利血平、…
4.降糖药：二甲双胍……
上述部分药物术前至少需停用1周。
术前做抗生素皮试，请不要离开病房。如有过敏史请及时告知医生护士。皮试后半小时内不可离开病房，以免发生迟发过敏反应。
部分患者需抽血化验，备血。
05
呼吸功能训练
一、缩唇呼吸
作用：
通过增加外口阻力，提高气道内压，防止小气道过早陷闭，减少功能残气量，同时增加肺泡通气量。预防肺部感染。
体位：取半卧位或坐位。
方式：
闭嘴用鼻深吸气，默数1、2、3，屏气2～3s呼气，在呼气收腹，口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出，同时默1、2、3、4、5、6，通常吸气与呼气时间比为1：2或1：3。
频率：7～8次/min，10～20min/轮，2～4轮/天。
二、吹气球
吹之前，先深呼吸一口气，对着气球口慢慢吹，不在于吹得快，直到吹不动为止，每天坚持几次，可以达到锻炼呼吸功能的效果。
三、有效咳嗽排痰
鼓励并病人有效咳嗽排痰，尽量坐位，先进行深而慢的呼吸5～6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，促进排痰。
06
功能锻炼
功能锻炼能促进血液循环，预防肌肉萎缩，预防血栓，早日康复。
上肢功能锻炼方法：握拳、松指、分指、屈伸环绕腕关节，前臂旋前旋后，屈伸肘关节，肩关节前后，钟摆运动等。
下肢功能锻炼方法：
1.下肢按摩
自患侧足背开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的顺序。每2小时按摩1次，每次按摩10分钟。股四头肌锻炼、踝泵锻炼，直腿抬高训练。
2.踝关节练习
（1）踝泵练习：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持该姿势10--15秒；然后放松10秒，继续往下踩，同样在不能踩时保持10--15秒。每隔2小时重复20次。术后立即开始直到完全康复。
（2）踝部旋转练习：活动踝关节，跖面向另一只脚内翻，然后背向另一只脚外翻；每个方向重复5次，每天3-4次。
3.直腿抬高训练 患者平卧位，患伸直向上抬起，要求足跟离床面20㎝左右（约一个脚的高度），在空中能滞留5～10分钟，以患者不感到疲劳为宜。
07
NEWS
疼痛知识
疼痛，是人体第五大生命体征。
疼痛用数字评分法表示：
0表示不疼，1-3分是轻度疼痛，会对睡眠造成一定干扰，属于轻度疼痛。4-6分为中度疼痛，偶尔在睡眠中疼醒。7-10分为重度疼痛，疼痛剧烈，严重干扰睡眠，以至于无法入睡。
疼痛也分很多种类,包括火烧样痛、针刺样痛、酸痛、胀痛、触碰痛、刀割样痛等。
适当的止痛药，可有效缓解疼痛，但骨科创伤性疼痛，控制不好将影响疾病康复等。
具体影响有：
一、因疼痛不敢活动，可致肢体僵硬，肌肉萎缩；
二、心率增快，血压升高；
三、无法或不敢有力地咳嗽，导致肺部并发症；
四、术后胃肠功能恢复的延迟，腹胀、便秘等；
五、尿潴留；
六、深静脉血栓的形成；
七、失眠，焦虑，恐惧，过度敏感，挫折。
措施：
疼痛评分三分以下的可选择轻音乐，聊天，深呼吸，冷热敷等非药物治疗；
疼痛评分大于等于四分，遵医嘱使用镇痛药物，或者物理疗法镇痛管理；
评分大于等于七分，可选择药物+物理联合镇痛方法。
此外，针对疼痛敏感人群，我们会选择预镇痛进行疼痛管理。即定时应用止痛药物，维持一定血药浓度；使用静脉用药；术中安装镇痛泵等。
08
NEWS
安全知识
预防压疮措施
1、30度侧卧，翻身时间间隔不超过2小时，需要提供维持体位的支持工具:
2、使用气垫床，最适宜的充气量为患者骨突处最低位与床垫下平面之间距离至少达5cm;
3、移动体位时避免拖、拉、拽，改变体位时身体抬空；
4、半卧位角度大于等干30度时，下肢要有支撑物;
5、皮肤干燥时要采取润肤措施。适当加强营养。
预防跌倒措施:
1、起床三部曲第一步:平躺30秒。眼睛睁开看天花板，患者无头晕、眩晕可以坐起;第二步:床上坐30秒床头缓慢摇高至90或坐起，患者无头晕眩晕，可移患者至床缘坐起，摆动双脚30秒，促进下肢血液循环，无不适反应后再缓慢下床:第三步:床边站立30秒。慢慢在床缘站起30秒可双脚原地踏步数次，无头晕等不适可以行走。注意:下床过程中请家属陪伴在侧):
2、穿防滑鞋、地面潮湿时避免下床走动:
3、服用特殊药物(安眠药、镇静药、降压药)30分钟内避免下床。
4、一日发生头晕，立即就地蹲下。
5、卧床期间保持两侧床栏拉起状态。
09
术中、术后常见不适及处理
胃肠道反应：
胃肠道恶心、呕吐。与麻醉药有关。
处理：
头偏一侧，保持呼吸道通畅，一般无需特殊处理，麻醉药物代谢后即可缓解。如不能缓解，可使用止吐药物。
尿潴留：
术后因麻醉、卧床、不习惯卧位排尿等等原因，都会导致尿潴留。所以预防方法就是术前练习卧位排尿。
处理：能抬高床头的患者可以摇高床头，热敷小腹部，听流水声，病情允许的经医护人员同意后可床边排尿，要做好防护，预防跌倒！
10
导管知识
留置针使用注意事项：
1、静脉留置针使用的时间为3-4天。2、留置期间肢体尽量避免测量血压及受压、负重。
3、留置针敷料贴膜避免受潮湿、碰水。
4、敷料卷边或者针眼回血较多、疼痛、红肿不适等及时告知护理人员更换敷料或者拔除留置针。
5、留置针意外拔出需立即按压针眼，并呼叫护士。
防导管脱落措施（包括导尿管和术腔引流管等）:
1、导管滑脱会导致出血、感染、吻合口漏、休克、重新置管或手术等;
2、翻身时用手抓住管道近侧，让管道随身体移动留有足够的长度，避免管道折叠。起床时引流袋低于伤口位置，妥善固定，避免重力作用下拉管道。
3、导管滑脱的处理措施(立即呼叫医护人员、连接处脱落时，反折靠近身体的一端，皮肤处脱落，捏紧伤口皮肤)。
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心理和睡眠在心理上做好手术的准备，可与病区内做过同类手术的病人交流，以取得可借鉴的经验。
还可以做深呼吸，放松心情；和家人、朋友聊天，听听舒缓的音乐，转移注意力，以缓解紧张情绪。
手术前夜若不能安睡，可告知值班医师酌情给予安眠药物。
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物品准备
1、吸管，水杯，酌情准备一次性床垫、尿壶、便盆。2、锁骨骨折患者备两袋食用盐（术后压迫伤口止血用）。3、膝关节置换术准备5到10斤的米袋（伸直膝关节用）。4.术前除去假牙、手表、戒指，眼镜等贵重物品。5.穿病号服，不穿内衣裤，脊柱手术者上衣反穿。6.排空小便，佩戴腕带。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇