髋部骨折是老年人群中发病率较高的疾病。在美国，每年有25万名老年人接受髋部骨折手术。全身麻醉和脊椎麻醉是这类手术中常用的麻醉方法，但哪种方法更好仍无定论。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员领导的新研究显示，无论是接受全身麻醉还是脊椎麻醉的髋部骨折手术的患者，其生存率、功能恢复和术后癫痫的比例都差不多。这项工作来自有史以来最大规模的比较这两种麻醉技术的随机研究，挑战了接受脊椎麻醉的患者预后更好的主流理论。
该研究发表在《NewEnglandJournalofMedicine》上，并在年美国麻醉师协会（ASA）的年会上报告。
在研究中，该研究的第一作者、宾夕法尼亚大学麻醉学和危重病学副教授MarkD.Neuman和他的合作者从美国和加拿大的46家医院招募了名患者。这些患者都至少50岁，髋部骨折，而且以前能够正常行走。
该研究与过去在这一领域的工作不同之处在于，其将入选的患者随机分为两个人数相近的小组，分别被安排使用全身麻醉和脊椎麻醉，每组大约有名患者。
为了更全面地了解与每种麻醉形式相关的潜在结果，研究人员将随后的患者死亡率和他们是否恢复了行走能力（无论是自己行走还是使用手杖或助行器）结合起来。
术后60天，研究人员统计发现：脊椎麻醉组18.5%的患者出现死亡或无法行走，而全身麻醉组只有18%。其中，脊椎麻醉组有3.9%的患者死亡，而全身麻醉组的死亡患者约4.1%。
此外，为研究不同的麻醉方式如何影响患者潜在的认知并发症，研究人员还检查了患者术后癫痫的情况：脊椎麻醉组大约21%的患者出现了癫痫，而全身麻醉组则有20%的患者出现了癫痫。
“现有证据还没有明确解决髋部骨折手术中脊椎麻醉是否比全身麻醉更安全的问题，这对临床医生、患者和家属来说是一个重要问题。我们的研究认为，在许多情况下，任何一种麻醉形式似乎都是安全的。”Neuman说，“这很重要，因为它表明，在许多情况下，选择可以由患者的偏好而不是预期的结果差异来指导。”
Neuman表示：“我们的研究进一步证明，对于许多髋部骨折患者来说，全身麻醉可以代表一种安全的选择。患者、家属和临床医生可以共同参考，从而综合具体情况做出更佳的、正确的选择。”
Editor
作者
好医生-谢晨
References
参考
NeumanMD,FengR,CarsonJL,GaskinsLJ,DillaneD,SesslerDI,SieberF,MagazinerJ,MarcantonioER,MehtaS,MenioD,AyadS,StoneT,PappS,SchwenkES,ElkassabanyN,MarshallM,JaffeJD,LukeC,SharmaB,AzimS,HymesRA,ChinKJ,SheppardR,PerlmanB,SappenfieldJ,HauckE,HoeftMA,GiskaM,RanganathY,TedoreT,ChoiS,LiJ,KwofieMK,NaderA,SandersRD,AllenBFS,VlassakovK,KatesS,FleisherLA,DattiloJ,TierneyA,Stephens-ShieldsAJ,EllenbergSS;REGAINInvestigators.SpinalAnesthesiaorGeneralAnesthesiaforHipSurgeryinOlderAdults.NEnglJMed.Oct9.doi:10./NEJMoa.Epubaheadofprint.PMID:.
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