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胫骨平台后外侧骨折是一种特殊类型骨折，占所有胫骨平台骨折的8%-15%。由于受到后外侧腓骨头的遮挡，膝关节后侧又有重要血管、神经等结构走行，胫骨平台后外侧骨折块的复位与固定存在诸多困难，是治疗复杂胫骨平台骨折的难点之一，也是临床研究热点。今天，就为大家详解其手术入路及解剖，值得学习借鉴！（一）胫骨平台后外侧骨折概述
发生率相对较低
解剖复杂
显露相对困难
手术入路众多
（二）手术入路
（1）不截骨
后正中入路(,Deboeck和Opdecam)
CaIson入路(、,CaIson）
后内侧入路(,罗从风等)
后外侧入路(00,JieTao等;,俞光荣等)
Frosch入路(,Frosch等)
外侧扩大切口入路(,樊仕才等)
前外侧结合前内侧入路(,冯刚、潘志军等
前外侧结合后内侧入路(,HuiSun等)
腓骨头上方入路(01,储旭东;,陈红卫;,Sum-JunHu)
（）截骨
腓骨颈截骨入路(,Lobenhoffer等;,so
omon等)
腓骨头部分截骨入路(00,禹宝庆等)
胫骨外髁截骨入路(01,王俊文等)
Gerdy结节截骨入路(,EricE.Johnson等)
股骨外侧髁截骨入路(年,Yon
腓骨头二腹肌截骨入路(年,rner)
（3）近几年报道的4种入路
Frosch入路(年,Frosch)
股骨外侧髁截骨入路(年,Yoon)
腓骨头上方入路(年,Sun-JunHu)
腓骨头二腹肌截骨入路(年,Garner)
1.Frosch入路
.股骨外侧髁截骨入路
3.腓骨头上方入路
4.腓骨头二腹肌截骨入路
上述4种手术入路都是从外侧显露（Frosch入路为外侧+后外侧）。
显露范围、复位固定操作是否有差异目前尚未见文献报道。
二腹肌截骨、股骨外侧髁截骨入路报道极少。
Frosch入路、腓骨头上方入路应用日益增多。
为了明确上述手术入路的特点，下面从标本进行解剖学习，希望能对临床手术入路选择提供参考。
（三）手术入路特点
（1）Frosch入路
（）腓骨头上方入路
膝关节内翻，内旋小腿
（3）腓骨头二腹肌截骨入路
（4）股骨外侧髁截骨入路
（四）观测指标
显露的面积
骨折复位及固定情况
（1）显露的面积
（）骨折复位及固定情况
（3）显露范围
（4）结果
1.放置内固定情况：外侧钢板
.放置内固定情况：后侧螺钉
A：腓骨头二腹肌截骨入路B：股骨外侧髁截骨入路
（五）观察结果及体会
4种入路均可从外侧进行复位、置入外侧钢板固定；
腓骨头上方入路显露范围小，不能直接对胫骨平台后外侧髁的后壁进行处理，但操作最简单；
股骨外侧髁截骨入路从外侧显露最充分，可从后侧复位及螺钉固定；
腓骨头二腹肌截骨入路显露比腓骨头上方入路稍大，有损伤腓总神经风险；
Frosch入路既可从外侧显露复位钢板固定，也可从后外侧复位钢板固定，后外侧操作较复杂。
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