病情介绍
8岁老人，因突发颈部疼痛、四肢进行性麻木、医院就诊。老人颈部疼痛明显，右侧肢体活动障碍，有房颤史，长期口服华法林，初步诊断为自发性椎管内出血，经科室会诊后给予止血药物、甘露醇脱水、激素冲击等治疗，病情暂时得到控制，不久后患者病情加重，左侧肢体出现瘫痪，截瘫平面上升伴呼吸困难。科室立即结合核磁共振检查图像进行讨论，认为老人颈椎管内血肿上端已达到颈2椎体下缘，继续进展将会引起呼吸困难危及生命，只能手术治疗。手术顺利
80岁高龄、压迫节段高、凝血功能异常、RH阴性血、高血压及房颤等基础疾病......一系列因素使得手术的风险加大，但为了一线希望，科室与老人家属充分沟通并征得同意后，最终决定进行手术。脊柱骨科和麻醉科、手术室精心配合，椎管减压手术十分顺利，减少了出血，清除了血肿，解除了脊髓压迫。
经过住院观察治疗，老人肢体麻木症状明显缓解，左侧肢体肌力恢复至4级，右侧肢体肌力恢复至2级，目前已康复出院。
科普
自发性椎管内出血属于临床少见的一种外科急症，一旦发生可导致脊髓功能严重损害。发病原因多与高血压、抗凝及抗血小板治疗有关。主要表现为突发性的颈、肩、胸、背部疼痛，数分钟到数小时内出现肢体运动、感觉障碍及大小便失禁。血肿若吸收，症状减轻，如果血肿进一步增大，则症状加重，截瘫平面上升，此时往往需要急诊手术治疗，以减轻脊髓压迫。华法林是一种口服抗凝药，通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化使血液不易凝固，临床上常用于血栓性疾病的预防和治疗，包括心房颤动、心脏瓣膜置换术后、肺栓塞、深静脉血栓及其他需要进行抗凝治疗的患者。华法林是一把双刃剑，剂量适当，可预防、控制血栓的形成、脱落，剂量过大则会给病人带来出血的风险。所以一定要听从医生或药师的意见，抗凝治疗恰当，才能在预防血栓的同时，把出血风险降到最低。===============================供稿脊柱骨科编辑高宁马聪总编马凤君推荐阅读●重要提醒｜医院全面启用“场所码”，凭码就诊更放心！
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