此前被医生联合器械医院骨科“套标”一事,最近有官方通报的结论了。
医院被罚万
纳入典型案例公示
河南省医保局曝光发布了年第一次曝光的典型案例,其医院因使用耗材进行“低价材料套用高价材料”被列为医保基金违规结算案例。
据公告显示,郑州市医保局根据举报线索展开调查,发医院骨科、为62名患者实施传统开放矫形手术,植入普通椎弓根螺钉枚,但因招募、用于微创椎弓根螺钉(长尾型),标注、收取、费用,涉嫌伪造证明材料骗取医保基金。
当地医保部门医院处以5倍行政罚款,并暂停骨科、骨结核科与医保基金使用相关的医疗服务6个月。
也就是说,医院除了违规追回万元外,还被罚款万元。骨科、骨结核科室因医保基金结算服务被暂停6个月,处罚力度不小。
此外,涉案医务人员也受到相应处罚,骨科主任陈某某、骨结核科主任钱某某被取消医师资格。据通报,该案将移交纪委监委、、公安厅、进一步处理。
另一份业内广为流传的文件显示,对几位医生的处罚更为严厉。
根据河南省卫生健康委联合发布的河南省医保局关医院医院耗材“低价材料套用高价材料”的通知,免医院骨科主任陈某某职务,解除劳务派遣合同。医疗设备科科长雷某某被停职接受治疗,两人涉嫌违纪违法。
与此同时,杨被调离医疗器械部图书管理岗位。此外,目前,警方也已介入案件调查。
据资料文件,医院,始建于年。是河南省医院,核定床位张,实开床位张。郑州爆发了这一医院蔓延开来的。
多家媒体报道,今年4月,医院医生刘公开报道,医院骨科主任、深外主任在手术过程中为患者植入了低价值内植入骨科螺钉,而非高价值微创螺钉。
令人意外的是,这起举报中,器械商也是共同举报人之一。医院副主任医师陈某某曾向相关医疗器械商要求40%的回扣,医疗器械商方面则表示,这种额度的回扣,唯有“低价材料套用高价材料”才能完成,因而共同发起了举报。
举报医生称,自己搜集了两年同类手术病例,发现6份骨科、1份神经外科,这两个科室的主任分别为陈某某和喻某某。
上文提及的河南医保局联合卫健委发布的通报表示,医院医用耗材“低价材料套用高价材料”问题绝非是单独偶发现象,其具有普遍性、多发性,在部分医疗机构中不同程度存在。
“各单位要以医院医用耗材‘低价材料套用高价材料’问题为鉴,以案促改,举一反三,全面排查类似问题,对发现的问题仔细剖析,分析原因,找准症结,建立整改任务台账,明确责任人员和完成时限。”
国家队出动,严查红包、回扣
国家卫生健康委发布了关于《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(-年)》,未来三年将在全国范围内开启专项监察行动,对涉嫌利益输送的各类机构,严肃惩处、移送线索、行业禁入,持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势。
并且,要求各地医疗机构要根据此次行动计划要求,确保此次行风教育实现%覆盖。
严禁医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医疗卫生材料。并且,针对重点岗位、重点人员、重点药品耗材要细化管理措施,以电子病历为基础,对医疗重点环节开展监控,严格审批程序,分类甄别、及时预警,要充分运用同学科横向比较手段,对医务人员药品耗材使用情况排名靠前且无正当理由的,要根据行为性质,进行约谈、调岗、核减绩效或暂停执业。
上述案例中的科主任显然就是重点岗位、重点人员,对于这类院内“关键人物”,各地纪委在各种监察行动中,也都加大了监管力度。
例如:辽宁省抚顺市纪委就为各医疗机构主任、药品器械采购负责人等多个重点岗位简历监督动态档案,定期组织警示教育。
“你是设备科科长,也是重点监管对象。请带头抵制利益输送行为,包括供应商返利、、宴会、、礼品、、旅游娱乐活动安排……”医院设备科科长秦洪图收到的提醒中可以看出,不仅有关键岗位名称,、岗位,还有注意事项等具体内容。
此外,南京市纪委监委督促市医保局等职能部门建立南京市医用耗材阳光监管平台,并在平台中嵌入“纪委监委再监管”模块,将基医院、的每一位医生生成“体检报告”。
目前来看,重点岗位、人群、产品等都成为了国家清除医疗腐败道路上