46岁的邓师傅腰背部疼痛1年多了，休息的时候可以稍微缓解，累了疼痛就加重，但一直没引起重视，医院检查。
年3月13日，周五这一天，邓师傅正在上班，突然感到左侧腰背部剧痛难忍，不敢活动腰部，一抬左腿腰痛就会加重，他有点害怕了，赶医院做检查。磁共振清晰显示：腰2椎体里长了一个血管瘤，占据了整个椎体的左半部分。医生告诉邓师傅，他的病情比较严重，建议转院进一步治疗。家人赶紧在网医院骨科的号，正好遇到刘斐文主任医师坐诊。看了邓师傅的磁共振片子后，又仔细为邓师傅查体，刘医生心里有了答案，邓师傅之所以长期反复腰背疼痛很可能是因为这颗血管瘤。建议他尽快手术来解决这个问题，邓师傅随即住进了骨科病房。血管瘤是一种良性骨肿瘤，多长在胸椎，体积比较小，不会有啥症状；邓师傅的血管瘤长在腰椎，已经很大了，像一个小球，吸收了腰椎第二节椎骨一半的骨质，马上突破椎骨的边缘了，引发了明显的疼痛症状。因为瘤体的不断增大，椎体内的压力急剧增高，遭受轻微的外力就极可能发生腰椎塌陷骨折，导致下肢瘫痪。治疗邓师傅的这颗血管瘤，手术是最好的方式，但是传统手术有可能成为这个外力，加剧邓师傅的疼痛。骨科团队认真分析讨论后，考虑到邓师傅目前的情况，一致认为最好选择经皮穿刺椎体成形术。
经皮穿刺椎体成形术，是先将血管瘤内的血液抽出，再用骨水泥填充满整个瘤腔，重建椎体的支撑强度。整个操作过程是在X光机监视下，在直径只有3.5毫米的穿刺通道内进行，也就是相当于在针孔那么大小的空间中完成手术。这是一种超微创手术，手术医生要像狙击手一样精准穿刺到血管瘤的中心部位，同时，把握好骨水泥的推注时机，防止骨水泥向周围组织渗漏，因为骨水泥渗入椎管压迫脊髓神经也可能导致下肢瘫痪。
刘斐文医生团队精心做好了术前准备。3月17日，由刘斐文医生主刀，李林吉医生做助手，赖国维和巫代友两位医生负责X光机操作，在全麻下为邓师傅实施了手术，手术非常成功。
麻醉清醒后，邓师傅在床上活动邓师傅腰背部皮肤上只留下了一个“针孔”，麻醉清醒后，他感觉腰背不痛了，还可以在床上自由翻身、抬腿活动；术后第二天，邓师傅下床走路，第三天，邓师傅就出院啦。
术后第二天下地，疼痛症状完全消失经皮椎体成形术是经皮肤穿刺建立微创通道，在X光机监视下完成椎体内骨水泥填充的一项手术技术，对手术医生的要求较高，对患者来说安全、痛苦小、恢复快，尤其适合于各种类型的椎体血管瘤、老年骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移性肿瘤的手术治疗，一般麻醉清醒后，疼痛就会消失或明显缓解，第二天就可以恢复正常行走。刘斐文骨科主任医师硕士研究生导师擅长领域：颈胸腰椎外伤-退变-畸形的开放及微创手术，人工全髋及全膝关节置换术，外支架搬运治疗四肢骨折不愈合伴骨缺损，四肢骨盆复杂骨折及软组织严重创伤的修复与重建手术，踇趾外翻、多指（趾）畸形矫形术。
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谢师傅的肚皮上“长”出了一只手！瞧这神奇的骨科手术
骨科
“钥匙孔”里的超微创手术
战疫情、保手术，治病救人两不误。每一个生命都是平等的，医院的病房做了些啥？
加速康复理念，打破“老规矩”。术前2小时能喝糖水，术后即可进食，没有疼痛感早早就能下床走路
关于走路，骨科大夫有话说
疼到山穷水复疑无路？疼痛关爱病房给你铺条路！
文/图：骨科整理：蔡芳芳编辑：鄢家明审核：邝琰
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