外科病例怎么用犬血白蛋白？
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图书信息
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书名：伴侣动物眼科学——诊疗技能全面提升
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主译：陈武付源夏楠
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出版社：湖北科学技术出版社
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开本：大16开
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言归正传，低血容量、手术和危重病例中到底怎么使用犬血白蛋白呢？
低血容量
低血容量的定义为体液直接由血管中流失如出血，或血浆的流失如脱水，或是血管收缩性改变，而导致整个循环系统内的血液容量降低。因创伤、手术、失血、烧伤等造成的低血容量，白蛋白是良好的胶体扩容剂。
低血容量性休克：急性血液流失达到血容量的20%以下可只使用晶体液治疗，但若超过血量的20%则要使用全血治疗再加上晶体液和胶体液合并治疗。全血是出血性休克时最佳的选择，但使用时需要注意并发症，如输血反应、红细胞溶解、柠檬酸盐中毒、低钙血症。全血不是恢复血容量的首选，因为无法快速获得并验血型和交叉配血。犬血白蛋白是理想的胶体来源，来自小样本的有关脓毒症的研究表明，5%的白蛋白和0.9%的氯化钠溶液对增加组织间隙液体功能相等，但对提高血管内容量则以白蛋白最有效，因此，白蛋白是一种极好的血容量扩充剂，对低血容量患犬可迅速扩容及维持心搏量，在抢救低血容量性休克等危重犬病例时效果显著。若患犬对人工胶体有不良反应或者低血压严重，那么除了晶体液外可首先按照4mL/Kg的用量快速输入10%犬血白蛋白，如30min内患犬反应不明显，可再次按照4mL/Kg的用量输注10%犬血白蛋白。
手术和危重病例
有人医学者以并发症发生率作为指标来评价人血白蛋白对于重症患者的有效性。Vincent等对接受白蛋白治疗的重症住院患者进行了一项随机对照研究的综合分析，发现白蛋白可显著降低危重病患者的整体并发症发生率，且并发症的发生率与白蛋白的使用剂量显著相关。年的另一项系统评价比较了白蛋白和晶体液、不使用白蛋白、使用低剂量白蛋白的疗效，共纳入79项随机对照研究，包括例患者，结果显示，与晶体液相比，白蛋白可降低心脏手术、非心脏手术、腹水等患者的并发症发生率，且含白蛋白的治疗方案可改善脑损伤患者的预后。以上结果提示，白蛋白在多种临床情况下有可能带来益处。兽医临床报导，有患犬因长期营养不良导致低蛋白血症而引起腹股沟疝手术后创口不愈合的病例，外科手术后，患者处于高代谢状态，表现为蛋白分解代谢加速，合成代谢下降。这在较大手术后尤为突出。体内氮平衡由蛋白质的合成率和分解率决定的，手术创伤越大，蛋白质合成率低于分解率的情况越严重，所以负氮平衡越显著。术后充分营养支持，可使机体尽快恢复到正氮平衡状态。在对手术后患者进行肠外营养支持时，静脉输注白蛋白，可提高或维持血浆胶体渗透压，减少术后水肿的发生，促进伤口愈合。其次白蛋白水解成氨基酸，为机体所利用，发挥营养作用。特别是胃肠道大手术后、腹膜炎患者经常合并低蛋白血症、肠管水肿，延缓肠功能恢复，推迟进食时间，导致营养不良，影响吻合口愈合，甚至出现吻合口瘘，危及生命。因此，对低蛋白血症和肠壁水肿患犬，及时输注犬血白蛋白，可提高血浆胶体渗透压，使外渗入组织的液体回流吸收，减轻肠管水肿状态，提高肠道耐受性，减轻腹泻，促进胃肠道营养的吸收和利用，改善患犬的营养状态，加快患犬的康复。
犬血白蛋白注射液的适应症
（1）一般性失血；
（2）失血、创伤、烧伤、烫伤等引起的低血容量性休克；
（3）肝脏疾病、营养不良、全身炎症反应综合征、肾病综合征、细小病毒肠炎及其他失蛋白性胃肠病等引起的低蛋白血症；
（4）低蛋白血症引起的皮下水肿或体腔积液；
（5）手术、危重病例的恢复和营养补充；
（6）脑水肿及损伤引起的颅压升高。
犬血白蛋白注射液的用法与用量
（1）一般采用直接静脉推注或静脉滴注。使用量较少时，可以直接静脉推注；使用量较大时，为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释后进行静脉滴注。10%浓度的犬血白蛋白2倍稀释后、20%浓度的犬血白蛋白4倍稀释后的溶液与一般血浆大致等渗；
（2）一般情况下按照犬每kg体重给予10%白蛋白2mL或20%白蛋1mL（mg），可根据病情酌情加量。具体用量可参照每10mL的10%白蛋白和每5mL的20%白蛋白相当于20mL血浆或40mL全血来计算用药量；
（3）在低血容量性休克时，治疗方案应根据临床反应、血压和相对贫血的程度来决定。首先按照犬每kg体重给予10%白蛋白4mL或20%白蛋白2mL（mg）快速输注，输入速度以患犬能够耐受为宜。如果30分钟内患犬反应不明显，可再次按照mg/kg输注犬血白蛋白；
（4）在低蛋白血症时，补充白蛋白的量可根据以下公式来计算：
犬血白蛋白(g)=[白蛋白量(g/L)（期望值）－白蛋白量(g/L)(实际值)]×体重（kg）×0.08。
因血管内白蛋白会向组织间隙转移及被分解转化，需输注后8～12小时再次监测血浆白蛋白含量，直到达到期望值为止。
（5）在治疗白蛋白缺乏引起的水肿或腹水时，每日按照mg/kg输注2mL10%白蛋白或1mL20%白蛋白，直至水肿消失，血浆白蛋白含量恢复正常为止。对于水肿消除不足的病例，在白蛋白输注完毕之后，要配合使用
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10%浓度：5ml含0.5g犬血白蛋白（mg/ml），纯度不低于96%。
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北京博莱得利生物技术有限责任公司专业致力于宠物血液蛋白制品研发与生产，医院军民融合项目合作单位，拥有静脉注射用犬血免疫球蛋白和犬血白蛋白制剂与低温乙醇生产技术国家发明专利，拥有参照人医血液蛋白制品生产工艺建设的犬血液制品GMP中试车间，医院野战输血研究所联合建设了高标准的质量检验实验室和实验动物房，全套设施已通过农业部血液制品GMP认证，并获得农业部批准进行中试生产。公司拥有强大的研发技术优势和十数年的犬血液蛋白生产技术积累，所生产的静脉注射用犬血白蛋白和免疫球蛋白系列制剂，其蛋白质浓度、纯度、生物活性和生物安全性等指标均达到人医血液制品的质量标准。
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