医院呵护骨骼健康！
7月4日下午，医院第次远程专家会诊(脊柱会诊)在医院远程会诊中心举行。主持此次会诊的专家为微创脊柱科主任杨勇。
参加此次远程会诊的专家有CT核磁诊断科副主任郭侨阁、颈肩腰腿痛科II副主任刘益兵、微创脊柱科副主任孙宜保，脊柱骨科研究室副主任卢中道，脊柱骨科II医院脊柱相关专业医师、进修实习医生，参加此次远程会诊的还有2个远程会诊 本次共会诊了6例病人，包括脊柱退行性疾病、骨质疏松性胸腰椎压缩骨折、颈椎先天性发育不良伴颈脊髓损伤以及不典型的腰腿痛疾病。各位参会专家根据自己的长期临床经验，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过热烈的讨论，基本达成共识;通过讨论，让在场的年轻医生了解了当症状体征与影像学不相符合时的诊治原则以及不典型疾病的诊断思路，让大家受益匪浅，同时提示大家要开阔思路，跳出自己专业范围的局限，多想一点，从其他学科查找病因，可能收到意想不到的效果。
首先会诊的是一位腰腿痛的患者，患者以右大腿静息痛为主，神经定位体征不典型，腰椎MRI未见明显压迫征象及神经病变，因患者影像学资料不完善，同时考虑患者经非甾体抗炎药治疗后疼痛缓解明显，在场专家建议进一步完善检查以除外骶髂关节病变。 第2例及第3例均为骨质疏松性椎体压缩骨折的患者，所不同的是前者椎体压缩较重且伴有周壁破损，在场专家考虑PVP术骨水泥渗漏风险较高，建议可行PKP术或扩张编织囊袋椎体成形术;后者为腰椎滑脱术后邻近椎体的压缩性骨折，可行PVP术。与会专家指出，随着社会老龄化的发展，骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的老年患者越来越多，这类疾病如果能早发现早治疗，一个小小的微创手术就能很快缓解疼痛，极大改善患者的生活质量。 第4例患者是一个退变性腰椎不稳的患者，患者无明显根性症状，主要表现为腰痛，影像学未见明显压迫，动力位X线提示腰4椎体不稳，CT提示腰4椎体轻微终板炎，建议口服我院特色制剂活络骨康丸，并配合物理治疗行综合保守治疗。 第5例患者是一个多节段腰椎间盘突出的患者，患者主诉双下肢酸困，无明显神经定位体征，责任节段不明确，与会专家建议行运动诱发试验后再次详细地物理查体以寻找责任节段，必要时可行神经阻滞术以明确责任节段，同时需排除椎管外病变。 第6例患者是一个颈椎先天性发育不良的患者，患者寰椎前结节、寰椎后弓及颈4椎板闭合不全，颈4左侧椎板与侧块交界处有一凸向椎管内的骨性赘生物压迫颈脊髓，与会专家针对该病例的手术方式展开的热烈的讨论，提出可通过脊柱内镜行Key-hole手术、或单纯减压手术、或传统的减压钉棒内固定手术，各位专家指出了每种不同术式的优缺点，同时指出手术的关键在于减压的彻底性与术后脊柱的稳定两个方面，最后各位专家认为以选择后路椎板切除减压钉棒内固定术为佳，同时术中可行肌电监护。
本次会诊，病种相对较多，每个病例各有特点，都具有代表性，各位专家畅所欲言，各抒己见，百花齐放，根据自身的临床经验，结合实例，给予会诊患者明确的建议;同时对于诊断不甚明确的病例，向各位年轻医师传授疑难病的基本诊断思路，深入浅出的阐明了对于疾病，一定要明确诊断，才能更好的指导治疗，另外告诫年轻医师，随着专业的细化，年轻医师过早的进入一个专业面较窄的学科通道，在查找病因时容易紧盯本专业疾病而忽略了邻近其他的疾病，如年轻的脊柱外科医师容易忽略椎管外的病变等;参会的年轻医师及进修医师表示通过本次专家讨论学习到很多知识，受益匪浅。
微创脊柱科裴孝鹏
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