在骨科手术中，缝线与打结是一项必备技能。缝线技巧复杂多样，掌握一些缝线技巧不仅能够促进伤口的愈合和美观，还能够进一步的提升技能。
今天，为大家整理了一些骨科手术中的缝线技巧，快来看看吧！
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缝线选择的原则
1.伤口达到最大强度时，就不再需要缝线
需用不可吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织，如皮肤、筋膜和肌腱等。
选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织，如胃、结肠和膀胱等。
.如组织内存在异物，可使污染转变为感染
在缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线。
改用可吸收性缝线。
3.在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促使沉淀和结石形成
在泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收性缝线。
4.在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用各种刺激物
使用最细、无反应的单纤维缝合材料，如尼龙和聚丙烯。
尽可能同时缝合皮下组织。
5.关于缝线型号的选择
使用与缝线组织天然强度相匹配的最细缝线。
如创口在术后有遭受压力突然升高的危险，就应加用减张缝线。一旦消除了这种危险，即可拆除减张缝线。
伤口和缝合技术处理原则
伤口双侧的缝合组织应该一致，以防皮肤重叠，并要避免针线过密。
▲伤口双侧缝合组织的深度应一致，以防皮肤重叠，并要避免针线过密
术中应认真仔细地关闭皮下组织，不留死腔。
▲A：错误的缝合方法；B：正确的缝合方法
尽量保持皮缘的对合质量，必要时可用无菌胶带粘合。
▲皮内缝合法闭合手术切口
3手术中的缝合技巧
缝合技巧会使伤口愈合达到更令人满意的效果：
1.良好的皮下和皮内埋置，以及合理的缝合位置有助于关闭死腔和消除皮肤的缝合张力。同样，皮肤缝合也可以消除组织死腔。
.最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括对真皮的良好缝合和确保创缘外翻。
3.由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。
▲临床上出现“狗耳朵”时的处理方法
4.将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针时要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。
▲复杂三角形伤口的处理方法
5.当一侧创缘比另一侧低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。将缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。
6.为了获得最整齐的创缘缝合，精细的缝线比金属夹或微孔胶带更为有效。金属线很少产生异物反应，丝线更易于缝合操作。单线针比褥式缝合更好，因为个针眼通常好于4个针眼。
7.对较大或不规则的皮肤缺损，可以采用皮瓣覆盖技术。术前应合理设计，尽可能在较小的创伤下完成伤口的闭合。
4常见的几种特殊伤口或切口的缝合方法
不规则创面的菱形皮瓣覆盖修复
不规则创面的双叶皮瓣覆盖修复
旋转覆盖
Z形延长术
要取得瘢痕美观效果应注意的技术原则
1.缝合后伤口有稍许外翻。
.缝线足够紧张，又不能过紧。
3.深层缝合以减少皮肤张力，要埋结。
皮肤整形覆盖的三个原则
1.延伸覆盖。
.旋转覆盖。
3.采用“Z”形延长术。
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