孩子都骨折了，为啥还不立即手术？
日常生活中，难免发生磕碰，加之儿童活泼好动，危险意识差，所以极易发生伤害事故，今天我们就来说一说儿童骨折这件事，旨在帮助/增进医患沟通，共同为孩子康复努力！
孩子摔伤后，家长朋友们都会火急火燎医院，医生接诊后一般都会让做个X线平片，明确诊断，同时也让家长放心。如果结果一出：“XXX骨折了”，不少家长的心里不由咯噔一声，慌乱、忧虑，接着就会想到怎么样让孩子尽快得到治疗，把断的骨头接好，好让孩子减轻痛苦、快快恢复，千万不能因此留下后遗症，影响孩子长大。但是某些情况下，医生会建议说先不手术，石膏固定制动，择期手术，不少家长朋友听到后可能气不打一处来，看了这篇文章后，我想您或许可以消消气，理解医生的苦心。
儿童骨折怎么办
1、骨折后千万不要因为着急，马上选择手术！！！
大家可能对这个理解比较困难，为什么骨头断了，不赶紧手术用钢板接上？一句话解释：大部分骨折都会引起软组织肿胀，术后手术刀口张力大而不易缝合，且易感染。以小腿骨折为例：损伤后小腿刚刚开始肿胀，几天后小腿可能肿的比大腿还粗，如果在肿胀上升期就手术，孩子就会碰到下面问题：骨折造成软组织肿胀，手术将加重软组织肿胀程度，本来小腿肿胀高峰是肿到大腿那么粗，结果可能会到1.5个大腿那么粗；肿胀成这个样子，肯定难以做到无/低张力缝合。同时，肿的时候缝线就相当于在一堆水上缝，等肿消了，线也松了。皮肤就像橡皮筋，再有弹性，也有个度。如果强行缝合，那就感觉是往一个封闭的容器里面放水，满了之后继续放，导致里面的压力非常大，进而组织内血管被“压扁”，血流停止，神经组织也失去营养，组织逐渐坏死，这就是“骨筋膜室综合征”。
2、怎么办？答：适当的石膏等固定制动，肿胀缓解后择期手术
如果孩子1不是脑部，脊柱等关键部位；2不是开放性骨折，没有严重的神经血管损伤等；3没有骨筋膜室综合症早期征象，那择期手术可能会更利于孩子恢复。
骨折早期主要目标在于保持肌肉张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，使骨折愈合与功能恢复相结合。若骨折处组织明显肿胀，或有可疑感染伤口，须先行抗炎止血消肿等治疗，视恢复情况选择手术时间，一般需要几天或者1-2周。如果发现受伤处的皮肤开始有皱纹了，就说明开始消肿了。
适当的石膏固定可以制动肿胀患肢，避免进一步损伤，但不适当的石膏固定可能带来巨大灾难，如固定过紧造成骨筋膜室综合症；所以看似简单的石膏固定其实大有学问。厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层；宽度：包围肢体周径2/3为宜；体位：一般将肢体放在功能位；末端肢体露出以观察血运情况；骨突部加衬垫防止压迫；注意石膏边缘，如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹。
骨折治疗最终目的是使孩子最大限度地恢复肢体功能，任何手术绝不可能是治疗的全部，故术后的康复训练在治疗中占举足轻重的地位。其可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等。
3、容易发生骨折的时间和动作
有研究说明17：00-22：00儿童发生骨折的数量较其他时段稍多。
危险动作：易发生桡骨小头半脱位
正确的儿童乘车方式：
相信医生正确治疗
当下儿科医生严重缺乏已是全国性现象，且短期内很难扭转。所以医患双方多些相互理解，多些信任，才能更好守护孩子们的健康。
郑大一附院儿外科为全省儿童健康保驾护航！
医学博士、副教授、副主任医师
从事小儿骨科专业诊断与治疗，率先在省内开展成骨不全症（脆骨病）的基础与临床研究，擅长各儿童重症创伤与多发骨折，尤其擅长儿童四肢骨折/肘关节周围骨折/骨骺损伤微创手术治疗；髋关节脱位/马蹄内翻足/股骨头坏死的早期筛查/诊断与规范化治疗。
张蛟医学博士主治医师硕士生导师
毕医院，获外科学（小儿外科）博士研究生学历及学位。熟练掌握小儿外科常见病、多发病，各种腹部实体肿瘤、急腹症的诊断与治疗，尤其对小儿骨科方面如：小儿重症多发创伤/骨折、小儿运动系统畸形、小儿发育性髋关节脱位、小儿骨肿瘤等具有较丰富的临床经验。
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