一些患者在外地意外受伤骨折后住院手术，上了内固定物（钢板、螺钉或髓内钉），出院后回到当地，继续工作生活。骨折愈医院取出内固定物。不料，被医生告之：医院医院去取。患者当时就懵了：取钢板不是小手术吗？回去取太远了。这么小的手术你们都做不了吗？来回路费比手术费还贵呢？再说也不方便啊。
为什么这么多医院上的内固定物呢？
是医生之间有矛盾吗？当然不是。
你想多啦！！
原因之一：现在螺钉和髓内钉型号不同，取出工具也不同。如果取出工具不配套，则有极大可能导致手术失败。打个比方：给手机充电，如果充电器不合适肯定是充不了电的。取钢板也是如此，螺钉与起子不配套，是取不出来的。如果没有取出钢板，必然会增加医患矛盾，甚至引起医疗纠纷。在医患关系如此紧张的今天，绝大多数医生不愿意也不敢冒这个风险。
另一个原因：不同的医生手术习惯不同，而且对于术中的情况，第一次手术医生最清楚。比如：术中神经是否显露？与钢板关系如何？术中螺钉是否已经滑丝？螺钉是手动拧入还是电动拧入？等等。这些情况不了解，很有可能导致术前准备不充分，最终出现手术意外或失败。
一旦术中出现滑丝或断钉，需要提前准备很多断钉或滑丝取出器械，即便如此也不能保证一定能够顺利取出内固定物。如果强行取出，则可能造成再次骨折。
因此，如果实医院取出内固定，医院医生提供第一次手术所使用的内固定材料的生产厂家、型号，医院也有这个型号则手术成功率可能会提高。医院的医生与第一次手术医生能直接沟通一次。
最后也是最重要的，患者必须要有承担内固定取出失败风险的勇气和思想准备。否则在当今医疗环境下，医生们可能都不愿意去承担这个风险。也希望大家能理解医生们的苦衷。
作者介绍：郭树章
骨科博士后
医院创伤骨科副主任，副主任医师，学科带头人，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，石河子大学医学院副教授，中国医疗保健促进会骨科分会，运动损伤防治分会全国委员，新疆中西医结合骨伤委员会常委，新疆医学会骨科分会创伤学组常委，骨质疏松学组委员，中国肢体功能重建与外固定委员会委员，骨关节康复与矫形器研究学会常委，医院健康扶贫专家，中华骨科创新基金会讲师。
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