骨折痊愈后,钢钉钢板为什么还要取出来

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目前用于骨科植入的金属内固定物材料如钢板、螺钉、髓内钉等,构成成分主要为医用不锈钢或钛合金,它们具有良好的刚度、强度、延展性、抗腐蚀性、生物相容性,对人体健康无害,一般没有毒性反应和排斥反应。

尽管如此,医生还是建议大多数内植物(尤其是用于固定负重的下肢骨折的内植物如钢板、髓内钉、螺钉)在骨折愈合后应及时予以取出,这是为什么呢?因为作为金属异物,有少数人对它还是会产生一些并发症。

金属植入物的蚀损

虽然植入的材料都具有一定的抗蚀损性,但如果材料选择或应用不当时,有可能发生蚀损,出现疼痛和无菌性炎症反应。

金属的过敏反应

有些人对金属过敏,深部组织中发生的过敏反应,肉眼难以看到,主要的症状是疼痛、肿胀、植入物的松动。有研究表明,近20%的健康女性对镍金属敏感。其他皮肤接触性过敏的金属包括钴和铬。应用含镍元素的不锈钢材料内植物进行内固定后过敏反应较罕见,发生率约1%~2%。目前没有关于纯钛过敏反应的报道。

骨质松变

坚硬的内固定板,导致正常的生理负荷不经过骨折端,而由内固定板本身通过,形成“旁路”时骨折端受到应力保护,使其失去了正常的负荷,使骨发生废用性萎缩和松变。

是否有致癌性

这是许多人关心的问题。尽管仍存在成千上万的未取出的内固定物,但是内固定物对人体的致癌几率极低,亦未见相关报道。

临床上骨折愈合时间为3~4月,但骨的塑形改造需要1~2年,才够坚硬如常,基本达到正常人的骨骼强度,因此,内植物一般在骨折术后1~2年取出。儿童由于骨折愈合快,取出时间更应早些。

当然,随着新材料的不断发展,生物可降解材料(如可吸收钉、棒、钢板)已在临床逐渐应用,植入人体内在固定一段时间后会出现吸收或溶解的现象,产生水和二氧化碳类似物等无害的副产品。这种勿需二次手术的骨科新材料是今后研究的一个新方向。

来源:家庭医生报

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