超高龄患者常被认为是手术的“禁区”，因为高龄导致各系统功能减弱而且往往合并多种疾病，手术风险非常高，对医护人员来说是一大挑战。近年来，我院骨科团队在李富文主任的带领下，通过不断探索，并坚持多学科协作，打破“禁区”，在超高龄患者的骨科手术上取得了不凡的成绩。
近日，我院收治的髋部骨折岁高龄老人手术后成功治愈出院，标志着我院骨科继年成功为95岁老人人工股骨头置换手术后取得的又一新突破，这些超高龄患者都在我院成功接受手术，解除痛苦并重新站立起来回归生活，充分体现了我院党员医护工作者把党史学习教育成效转化为为民服务的强大动力，践行医务工作者的初心使命，切实为广大群众办实事、办好事。病案实录
家住云安区石城镇的百岁老人叶奶奶出生于年，今年5月15日早上起床不小心摔倒，疼痛卧床6天后，由外地工作的孙子就医院骨科，经诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。接诊叶奶奶的是骨科主任李富文。考虑到老人百岁高龄，且已跌倒6天，同时合并贫血、低蛋白血症、坠积性肺炎、骨质疏松等多种病症，手术风险极大。但如果不做手术，势必将长期卧床，会出现肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症，会导致老人的身体状态每况愈下，甚至危及生命。高龄老人身体机能差，手术不仅要面临失血量多、麻醉药耐受等风险，而且术后可能还会出现泌尿系统感染、压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓、废用性肌肉萎缩等一些列并发症，风险难以想象。如何减少术中出血量、如何减少术后并发症的发生、如何护理……每一步都需要严谨的方案，任何一个环节出现问题，都会功亏一篑。家属表示：“只要老太太还有站起来的希望，我们就要和老太太一起去拼一拼！”手术，如何将风险降到最低？李富文主任组织院内多学科会诊，评估老人的身体状况后，带领医生团队对手术方案设计、术中风险评估及应对方案、术后如何快速康复进行了详细的讨论，制定了科学的治疗方案。在调整老人的贫血和低蛋白血症，完善备血和禁食等术前准备后，李富文带领团队对叶奶奶实施了“左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位APFN内固定术”。术前预估老人术后去ICU监护的可能性较大，因前期准备工作到位，医护人员熟练的技术和优秀的团队配合，手术仅耗时40分钟就顺利完成了，术中、术后老人各项生命体征都相当平稳，麻醉苏醒后被直接送回了骨科普通病房休养。（手术切口）（术后DR片）术后，护理团队每日对老人进行营养指导，对伤口跟踪查看、换药治疗，指导她进行功能锻炼。家人也一直陪伴在旁，给她擦身、喂饭、聊天安慰。在大家的共同努力下，老人的精神状态越来越好，身体恢复的也很快，术后第1天老奶奶就可以坐起床边摆动双腿，术后1周老奶奶就可以下床用助行器辅助行走。每次看到护理人员为她翻身做治疗，老人都会说：“累不累啊？”“饭吃了没有？”每天早上，李富文主任都会早早地去到老奶奶的病床前查房，细心地听诊老奶奶的肺部炎症的吸收情况，仔细地指导老奶奶术后患肢功能锻炼，骨科的护理团队也对患者进行细致的治疗和护理，指导其用药、饮食等。当看到老人站起来行走的时候，我们医护人员和患者家属都非常感动。经过半个月来的悉心治疗和护理，老奶奶在5月29日成功治愈出院，这靠的不仅是业务技能，还有我院骨科医护团队全心全意对待患者的工作态度和热情。百岁老人术后1周后可下地行走
老人骨折后，建议越早手术越好
随着人们生活水平的不断提高和寿命的不断延长，越来越多60岁以上的老年人出现在骨科病房，80岁乃至90岁以上的超高龄老年人也不少。因为老人都患有不同程度的骨质疏松，轻微的外伤都有可能造成患者腰背部、髋部等部位的骨折。很多人认为，老人年纪大了，经受不起手术，就选择保守治疗。殊不知，保守治疗，卧床时间较久，很容易引发肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症。其实，骨折本身并不可怕，但这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命。
李富文主任表示，虽然老年人的手术风险肯定比年轻人的风险要大得多，但目前的麻醉技术、手术技术以及围手术期的管理已经相当的成熟，以前骨科手术伤口大、手术时间长、手术失血多的问题已经得到了明显的改善。因此，如果老人不小心造成了腰背部及髋部等骨折，如果没有绝对的手术禁忌症，都是建议越早手术越好，躺得越久风险就越大。
骨科简介
医院骨科是云城区临床重点专科、云城区骨科治疗中心，老年髋部骨折加速康复外科治疗中心，也是该院重点特色专科，承担着云城区及周边地区广大人民群众的骨科医疗救治任务。拥有美国Stryker关节镜、万东鼎立C臂机、前沿医用臭氧治疗仪、高倍数手术显微镜等先进设备，曾完成肇庆云浮地区首例断肢再植术，年在全市率先开展经皮椎体成形术。该院骨科常规开展四肢复杂骨折、骨折不愈合或畸形矫形、人工髋（膝）关节置换、脊柱脊髓损伤、经皮椎体成形术、经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除、关节镜下交叉韧带重建和半月板修复等各类高难度的骨外科手术。
供稿来源：骨科
编辑、审核：党办
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