医院呵护骨骼健康！
患者本来医院脊柱骨科Ⅲ住院要做腰椎的手术，结果经过医生详细检查后，被医生做了颈椎的手术，病人病情缓解，病人连连称赞，这是怎么一回事呢?
一周前，郑州市的陈老先生拿着自己的腰椎磁共振来到脊柱骨科Ⅲ就诊，陈老先生的腰椎是明显的腰椎管狭窄症，并且是两个节段的狭窄，陈老先生已经出现了走路不稳，左下肢麻木的症状，已经需要手术治疗了。
术前腰椎MRI术前腰椎MRI
住院后，管床医生经过仔细的查体，发现陈老先生的一些体征与他的磁共振影像并不相符，比如陈老先生有双下肢肌张力的改变，有腱反射的亢进，并伴有双下肢病理征阳性，管床医生立即请示科室主任王祥善，王主任重新对患者进行全面查体，发现患者虽然腰椎管有明显狭窄，但是查体却是上神经元损害的表现，建议患者再做一个颈、胸椎的磁共振。结果出来后，发现陈老先生的颈椎果然有明显的神经压迫，并且已经出现了脊髓变性，是颈7/胸1的单节段的来自后方的压迫，完善CT检查后考虑是后纵韧带的骨化以及小关节的增生导致的症状。
术前颈椎MRI术前颈椎MRI
病因查清了，经过科室讨论会诊，最终确定了手术方案：颈7双侧椎板切除椎管减压棘突回植微型钛板内固定术。手术当天，王主任亲自上台。然而看似简单的单节段手术，过程却惊心动魄，当打开椎管的一瞬间，手术台上的人都震惊了，颈椎硬膜囊被增生及骨化的韧带严重压迫，几乎成“Z”字型，没有一点可活动的空间。王祥善主任和张华副主任利用磨钻一点一点将骨块磨掉，看着压迫一点一点被解除，硬膜一点一点的膨隆，手术室紧张的气氛才慢慢缓解。最终，压迫被解除，并将修整后的棘突，利用微型钛板回植固定在原位，这样第一，可以起到保护硬膜的作用，并且与硬膜之间有一定的空隙，不会再产生再次压迫及粘连;第二，让颈椎恢复正常的生理曲度，更符合生物力学，减少术后并发症等。
术后X线术后X线
术后MRI术后MRI
术后，病人走路有劲了，也稳当了，左腿麻木的症状也基本消失。手术虽然结束了，但留给医生的思考并没有结束。手术非儿戏，不能过度依赖影像学，不能忽视物理查体的重要性。医生一定要有自己的判断，不能仅依靠片子就轻易确定手术，一定要亲自查看患者，找准病因，让患者少走冤枉路，不但能减轻患者的痛苦，也能减轻患者的花费。
脊柱骨科Ⅲ于东方
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