医院呵护骨骼健康！
8月22日下午，医院在东院区远程会诊中心成功举行第次远程专家会诊(脊柱会诊)。主持此次会诊的专家为医院脊柱骨科III主任王祥善。
参加此次远程会诊的专家有医院副院长梅伟、颈肩腰腿痛科I主任白玉、脊柱骨科II副主任郭小伟、颈肩腰腿痛科Ⅱ医院脊柱相关专业医师、进修实习医生，参加此次远程会诊的还有远程会诊2个 此次会诊共会诊了3例疑难病例，涉及复杂胸腰椎管狭窄症、颈椎椎管内肿瘤、成人脊柱侧弯病人。各位参会专家根据自己的长期临床经验，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过热烈的讨论，基本达成共识。特别是这次会诊讨论中，梅伟副院长结合本次会诊的复杂胸腰椎管狭窄症病人，联系国内最新脊柱会议的前沿授课内容，从基础到临床，从发病原因到具体治疗，详细论述了胸椎管狭窄的发病机理、鉴别诊断的重要性及各种治疗方法技术，具有极强的学习意义，让在场的年轻医生就像参加了一次脊柱专题讨论会议，受益匪浅。 首先会诊的是脊柱骨科III史岩鑫医师提供的一份颈椎椎管内肿瘤病例。患者为45岁男性，双手及左小腿麻木2年，查体:双手指感觉麻木，右下肢膝关节以下皮肤感觉麻木，右足外侧皮肤感觉减退，反射亢进，病理征阳性。MRI提示：颈椎椎管内占位性病变。入院诊断：颈椎椎管内占位。会诊目的是：指导治疗方案。会诊意见为建议手术切除占位病变，本来这是一个常见病例，但是各位专家围绕脊柱外科与神经外科的病种交叉展开讨论，认为脊柱外科与神经外科的融合越来越密切，可以组建多学科参与的团队，提高手术质量，降低手术风险。还有一个是复杂胸腰椎管狭窄症病人。患者62岁女性，双下肢行走不稳1越，加重伴左上肢酸沉1天，查体:扶入病房，歩态不稳。颈椎生理曲度存在，颈6-胸1椎间隙压痛、无明显叩击痛，颈椎活动尚可。会阴部、躯干、双上肢皮肤浅感觉无明显异常，左大腿外侧、双膝关节以下皮肤浅感觉减退，余双下肢皮肤感觉正常。右手握力4级、双侧晦背伸肌肌力3级，左侧腓骨长短肌肌力4级，余四肢肌力正常。双上肢及双下肢肌张力正常。双上肢肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射活跃。双侧侧霍夫曼征：左侧(+)，右侧(-)。双侧膝腱反射亢进，双侧跟腱反射亢进。双侧巴氏征(+)。双侧髌阵挛、踝阵挛(+)。MRI检查提示：胸腰椎多发椎管狭窄，局部神经压迫;CT提示：胸腰椎多发后纵韧带及黄韧带骨化，局部椎管狭窄。初步诊断为：胸腰椎管狭窄症。会诊目的是：病人的下一步治疗方案。各位专家通过讨论认为患者需要行多阶段胸腰椎管减压固定手术，王祥善主任总结经验说：病人刚来就医时只有颈椎和腰椎MRI，入院经过详细体格检查并完善胸椎MRI及CT后才进一步明确诊断，提醒我们一定要认真查体，不要错过任何细节，否则容易漏诊。针对这一病例，梅伟副院长结合国内最新脊柱会议的前沿授课内容，从基础到临床，从发病原因到具体治疗，一步一步详细论述了胸椎管狭窄的发病机理、鉴别诊断的重要性及各种治疗方法技术，给在座的年轻医师奉献了一份知识的盛宴。
另外一个成人脊柱侧弯病例，与会专家通过讨论后达成一致意见，建议保守完善检查后再决定下一步治疗。 结合此次会诊的病人虽然不多，但是与会医师均反映收益良多，特别是梅伟副院长结合国内最新脊柱会议的前沿授课内容，对此次会诊牵涉到的知识点进行了深入浅出的讲解，知其然更知其所以然，让参会年轻医师及进修医师也通过旁听这次专家讨论，如同聆听大师教诲，学习到前沿脊柱知识，受益匪浅。
脊柱骨科III赵亚洲
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