骨髓炎、感染性骨不连、大段骨缺损是骨折术后常见的并发症之一，发生率为5%左右，常伴有长期窦道、流脓、内固定失效，松脱、拔钉、骨外露等，这对患者的预后恢复和生活质量带来了严重的影响。
今年以来，我院创伤骨科在科主任阮才政的带领下不断开拓创新，由洪永俊、杨诚勇、韦铭、蓝芳令等医生成功开展了治疗慢性骨髓炎、感染性骨不连、大段骨缺损的新技术——诱导膜成骨技术和截骨延长技术，获得良好的效果，给患者带来了福音。
诱导膜成骨技术
此技术是一种基于人体异物反应和骨再生成的新技术，该技术适用于患者因创伤感染、骨肿瘤引起的四肢长骨骨干大段骨缺损（4-25mm）的治疗，植骨后平均4个月影像等检查指示骨缺损愈合，跟骨与趾（指）骨骨缺损也可应用。
典型案例：患者梁某某，男性，52岁，因“右桡骨开放性骨折内固定术后渗液5年余”入院，诊断为：右桡骨骨折术后慢性骨髓炎、骨不连并内固定物松动失效。下图为治疗经过。
患者术前DR示：右桡骨骨不连、内固定物松脱、拔钉。
彻底清除病骨并用抗生素骨水泥填充，形成异物刺激——炎症反应——诱导膜。
切开诱导膜，取出骨水泥，充分植骨，植入内固定物。
患者术后伤口愈合，窦道、流脓消失，逐步成骨矿化。效果良好，患者满意。下一步拆除内固定物。
患者出院后送来锦旗表谢意。
骨延长技术
该技术即牵张成骨，通过缓慢牵张不断刺激机体组织再生，使截骨间隙形成新骨，利用骨的自身愈合能力增加骨量的一种方法。
典型案例1：严某某，女性，32岁，因“左胫骨开放性骨折外固定支架术后渗液3个月”入院，诊断为：左胫骨骨折术后骨髓炎，感染性骨不连。下图为治疗经过。
术前：患者胫骨骨折端周围骨髓炎、骨坏死、骨不连、硬化骨。
拆除外固定支架，彻底清创，切除感染骨折段，抗生素+硫酸钙填充+静脉用抗生素，同时使用环形外支架固定。
行胫骨下端截骨术，术后7-10天开始进行骨搬运，每天1mm，分3-4次完成。
逐步向近端行胫骨搬移及搬移骨矿化过程。
典型案例2：患者陈某某，男性，59岁，因“右股骨转子间转子下骨折术后半年，右髋疼痛2周”入院，诊断为“：1、右股骨骨折内固定术后骨髓炎，低毒感染性骨不连；2、2型糖尿病。下图为治疗经过。
术前：患者骨折骨不连，骨折端成角畸形，内固定物失效、松动、拔钉，炎症指标均升高，提示骨髓炎。
首先清创，切除坏死骨段至渗血有呈“红辣椒征”，放置抗生素骨水泥填充后，静脉使用抗生素抗感染。
然后再次清创至整个骨髓腔，放置抗生素+硫酸钙，使用抗生素。下一步，将行股骨下端截骨手术，再逐步进行骨搬移，同时搬移骨矿化，最终达到骨延长效果。
参与手术医生介绍：
阮才政：创伤骨科主任，副主任医师。毕业于广东医科大学，从事骨科临床工作20多年，曾到南方医科大学（原第一军医大学）医院进修创伤骨科专业。能开展骨缺损、皮肤缺损及软组织缺损各种皮瓣修复术，尤擅长四肢严重骨折及血管神经损伤修复、断肢断臂再植、肩关节假体置换术、手足损毁伤保肢治疗及周围神经损伤的修复和上肢功能的重建。主持完成市级科研立项2项；撰写发表7篇省级以上论文。目前是九三学社社员，广东省医学会关节骨科分会委员，医院骨科核心能力建设委员会委员，阳江市医学会骨科分会委员，阳江市医学会外科分会委员，阳江市医学会医疗事故、医疗损伤技术鉴定专家库成员。
洪永俊：创伤骨科副主任，主治医师。毕业于广东医学院，从事创伤骨科工作10多年，曾先后到医院进修创伤骨科，及医院进修烧伤整形科，并于医院参加骨科学科带头人培训。对各类大型创伤、复合伤的急救有丰富的临床经验。能熟练开展骨盆、髋臼骨折、以及四肢复杂的骨关节骨折的诊治，擅长对四肢骨折的微创治疗、骨缺损、断肢再植、血管神经损伤修复移植、严重的皮肤软组织缺损、慢性创面的修复治疗，并能熟练开展横向骨搬运技术治疗糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎。熟练开展大面积深度烧伤创面焦痂切、削痂手术及各种植皮手术、烧伤后及各种外伤所致疤痕增生挛缩畸形和先天性畸形的整形手术。主持或参与阳江科研立项2项，撰写发表省级以上论文5篇。目前是广东省医师协会创伤骨科分会委员、广东省医学会创伤骨科分会委员、广东省医师协会烧伤分会委员、广东省阳江市医学会创伤骨科分会常委。
杨诚勇：主治医师。一直从事临床工作，熟练掌握对四肢骨关节骨折、脱位、各种疑难骨折及骨折后遗症的诊治，擅长对骨缺损、皮肤缺损、及软组织缺损的修复治疗。
韦铭：主治医师。从事创伤骨科，显微外科，手外科工作10余年，临床经验丰富，曾医院创伤外科，显微外科，手外科进行系统的进修学习；擅长四肢骨折、断肢（指）再植、手足部的创面修复及功能重建，各种组织瓣游离移植，手部及足部先天畸形包括多指（趾）、并指（趾)、巨指（趾）、骨关节畸形的治疗。
蓝芳令：主治医师。年毕业于广东医科大学，一直从事创伤骨科临床工作至今，医院（南医三院）进修半年。擅长创伤骨折、骨病、烧伤等诊治，尤其精于骨盆髋臼骨折、肘关节恐怖三联症、股骨转子间骨折、足踝损伤等相关手术治疗。
创伤骨科-/
供稿：创伤骨科黎敏仪
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