什么是静脉血栓？
u静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism)简称VTE，是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞
uVTE包括2种类型：深静脉血栓形成(Deepveinthrombosis，DVT)和肺栓塞(PulmonaryEmbolism，PE)
uVTE为临床常见病症，是骨科围手术死亡的主要原因之一，医院内非预期死亡的重要原因
骨科大手术后无预防措施的VTE发生率
DVT
PE
手术类型
全部%
近端%
全部%
致命性%
全髋关节置换术
42-57
18-36
0.9-28
0.1-2.0
全膝关节置换术
41-85
5-22
1.5-10
0.1-1.7
髋部骨折手术
46-60
23-30
3-11
0.3-7.5
DVT发病率计算是基于年后发表的术后临床随访强制性静脉造影的结果，在这些研究中，患者未接受预防性治疗或接受安慰剂治疗。PE发病率来自包括预防措施的前瞻性研究
骨科大手术后VTE发生率超过40%
怎么预防深静脉血栓
物理预防
i.逐级加压弹力袜(GCS)
ii.间歇充气加压装置(IPC)
iii.足底静脉泵(VFPs)
药物预防
1.新型口服抗凝药物
利伐沙班是目前使用比较多，适应症最多的一种新型抗凝药物，它仅作用于Xa因子单一的作用靶点，口服、有效、安全、简便。表现为起效快（2~4小时）、无需常规的调整剂量、较少的食物药物相互作用、无需常规监测INR等优点，为目前预防及治疗血栓提供一个较优越的抗凝方案。
2.低分子肝素（LMWH）
低分子肝素在s年代开始应用，是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。与肝素相比，LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点，因此，在临床上的应用越来越广。
3.抗凝治疗需要多长？
根据ACCP9《骨科手术患者VTE预防指南》，对于骨科大手术患者，推荐院外VTE预防时限可延长至术后35天。（临床需结合多方因素考虑，具体请谨遵医嘱）
患者温馨提醒
关于抗凝药物我应该注意什么？
抗凝药物可稀释血液，进而防止形成危险的血栓为确保更好防治血栓，必须严格按照医嘱，不能擅自停药或者漏服、增减剂量在任何手术或者侵入性操作之前告知医生您正在服药的抗凝药物。
我什么时候应该寻求医生建议？
抗凝药物最常见的不良反应是出血反应，如果您有异常的出血风险，在咨询生之前，不得擅自开始服药抗凝药物。如果您有以下任何出血症状或体征，请立即告知医生：
2疼痛
2肿胀或不适
2头痛、头晕或虚弱
2异常的瘀伤、鼻出血、牙龈出血、止血时间很长的伤口
2月经血量异常增多或阴道异常出血
2尿液呈淡粉色或棕色，粪便呈红色或者黑色
2咳血，呕血或咖啡样呕吐物
哪些人容易被深静脉血栓袭击？
1近12周内进行过需要全麻或者局麻的大型手术□是□否
2近期下肢进行过石膏固定□是□否
3长途旅行（超过6-8个小时）□是□否
4家族中有成员患有深静脉血栓病史者□是□否
5整个下肢肿或者小腿肿胀□是□否
6长期服用雌激素替代治疗病人□是□否
7下肢疼痛或压痛□是□否
8妊娠妇女□是□否
9过度肥胖和吸烟者□是□否
10长期卧床（3天以上）□是□否
11肿瘤□是□否
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