股骨头置换术术后的注意事项

股骨颈骨折是老年人常见的骨折,由于自身存在多种原因,骨折愈合率较年轻人低,人工股骨头置换可解除髋部下肢疼痛,保持关节稳定,改善关节功能,提高骨折的愈合率,从而提高患者生活质量。可是手术或出院后应该注意些什么,您知道吗?

1、保证正确的体位,防止关节脱位,术后患肢保持外展30°中立位,穿“丁”字鞋。观察双下肢是否等长,术后髋关节脱位是髋关节置换术常见的并发症之一。翻身时应使髋部及膝部在同一水平线上,并且患侧向健侧翻身,双腿间垫软枕预防髋关节意外脱位。

2、手术当天及术后第1天,被动按摩患肢小腿,术后第2天,指导或协助患者行患侧踝关节背伸和跖屈交替锻炼,术后3~4天,指导股四头肌的等长收缩和臀肌收缩运动,3次/日,每次至少20回。术后第4~5天,做上半身运动,1周后坐位时患关节90°,双腿不交叉、不屈身向前,患肢自然下垂。

3、肢体功能锻炼:抬臀练习,患者平卧,双手握住床头,健侧下肢屈曲,脚掌撑在床面,臀部抬离床面,持续3~5秒,放松,再重复。股四头肌练习,双侧膝关节伸直,股四头肌用力收缩、放松,如此反复;髋关节、膝关节主被动屈曲,直到完全主动活动。髋关节旋转练习,屈髋位时双手拉住床上支架,作上身左右摇摆,臀部不离床;髋关节伸直时健侧髋关节、膝关节屈曲,患侧伸直。仰、俯卧位髋关节内外旋练习,1周后保持双下肢外展,术中有髋关节伸直外旋位不稳定则避免外旋髋关节练习。卧—扶拐站立练习,双手支撑(90°),将患腿自然垂于床边,2~3次/日;先下健肢再下患肢,双手把持床沿再扶双拐站立≥,2~3次/日。行走练习,扶双拐不负重行走,健腿先迈,患腿跟进,拐杖随后,20秒/次,2~3次/日,6~8周可部分负重。

4、家属征得患者同意后改变患者行为和生活环境,防止再跌倒发生骨折。大便时使用坐式便器。交待患者术后3个月内禁忌蹲下拾物、系鞋带、剪趾甲、交叉腿、坐矮凳、坐小汽车等,防止人工关节脱位,饮食上应以高蛋白、高热量、高维生素、高钙、锌、铜、适量的脂肪、易消化饮食为主,以保持大便通畅,利于组织修复,促进骨折愈合。

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