骨科手术前护理
完善的手术前准备是手术成功的重要保证。手术前护理的重点是全面的进行评估，发现并消除威胁手术安全性的因素，细致的做好各项准备及健康指导工作，使患者良好的耐受手术。
一、护理措施
（一）心理护理
无论手术大小，对患者都会造成较强的紧张刺激，导致患者出现焦虑、恐惧心理，并将直接影响到手术效果。因此，要根据患者的心理特点进行有效的心理护理，以减轻焦虑、恐惧的程度，使患者顺利度过手术期。患者入院后，护理人员应详细并尽快地利用宣传资料、模型、照片及图谱，向患者讲解手术的目的、方法及术后康复程序、注意事项。介绍成功的病例，消除紧张、焦虑感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
（二）补充营养，维持体液、电解质平衡
手术前需改善机体营养状况，使之能承受手术创伤带来的损害。因此，应增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素食物。
（三）指导患者练习床上排便
躯干或下肢手术后，患者往往不能下床活动，易发生尿潴留和便秘。因此，骨科患者手术前3天应练习床上排便、排尿的动作。
（四）指导患者练习深呼吸、咳嗽
深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防肺部并发症。要教会患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰的方法，并指导患者入院后需戒烟。
（五）指导患者术前功能锻炼
功能锻炼可促进肿胀消退，防止关节粘连及肌肉萎缩。应使患者预先熟悉功能锻炼方法，以利于手术后早日进行功能锻炼，主要方法为：
1．患肢股四头肌肌肉等长收缩运动（图14-1）把腿放在床上，膝部用力往下压，数5～l5秒，放松5—15秒，然后再重复。
图14-1患肢股四头肌肌肉等长收缩运动
2．小腿肌肉运动（图14-2）即足部的跖屈与背伸运动。做足部的跖屈与背伸运动时，每个动作可保持5～15秒，放松5～15秒，然后再重复。
图14-2小腿肌肉运动
3．直腿抬高运动（图14-3）患者平躺，将健侧肢体膝关节弯曲，同时将患肢伸直，膝关节不要弯曲，向上抬高，维持5—15秒后再放下，休息片刻后再重复上述运动。
图14-3直腮抬高运动
（六）知识宣教
针对各种疾病做好知识宣教，如高血压、糖尿病等。向患者及家属讲解术前及术后恢复过程中的注意事项，取得患者和家属的信任和配合。
（七）疼痛表达指导
指导患者正确表达疼痛，可应用视觉模拟评分法，让患者学会术后正确表达疼痛。
（八）手术前一日准备
1．皮肤准备根据手术需要，将手术部位及周围的毛发剃干净，备皮后进行清洁及沐浴。术前还需将指、趾甲剪短。备皮时要小心，避免划破皮肤。
2．配血遵医嘱护士抽取2ml血液并送至血库进行交叉配血试验，为术中紧急输血做好准备。
3．肠道准备遵医嘱术前一日下午灌肠，灌肠后需了解患者排便情况。常规术前日晚10点后禁食，12点后禁水。
4．药物试验遵医嘱进行药物过敏试验。
（九）手术日晨护理
1．测量体温、脉搏、呼吸，如有体温升高，及时向医师汇报。
2．嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等，贵重物品交由家人保管。
3．准备术中用物，如手术带药、X线片、CT片、导尿包等。
4．根据手术大小及麻醉方式准备麻醉床及用物，包括氧气装置及监护设备。
（十）保持充足的睡眠
术前保持充足的睡眠，术前晚可酌情遵医嘱给予镇静安眠药。
二、主要护理问题
1．焦虑与对手术不了解，担心预后不佳有关。
2．知识缺乏缺乏手术前的配合知识。
3．体液不足与摄入过少有关。
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